Klinikinis vienkartinių trokarų taikymo žemėlapis

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopinis-trocar.html

Skirtingi bendrosios chirurgijos, ginekologijos, urologijos ir krūtinės chirurgijos poreikiai

Nors ir priklauso tai pačiai kategorijai, dvienkartiniai trokaraipastebimi reikšmingi naudojimo modelių skirtumai bendrosios chirurgijos, ginekologijos, urologijos, krūtinės chirurgijos (VATS) ir ortopedijos (vertebroplastikos) srityse. Šių skirtumų supratimas yra labai svarbus planuojant gaminį ir pirkimų konfigūraciją.

Bendroji chirurgija - Didžiausias apimties segmentas

Laparoskopinei cholecistektomijai (LC), apendektomijai, kirkšnies išvaržos taisymui (TAPP/TEP) ir virškinamojo trakto vėžio rezekcijai paprastai reikia 3–5 prievadų: stebėjimo prievadas dažniausiai yra 10 mm (bambos, dažnai suporuotas su optiniu troakaru, kad būtų galima tiesiogiai įvesti-), pagrindinis operatyvinis prievadas ir 2 mm/10–1 prievadas. 2–3 pagalbiniai prievadai yra 5 mm. Nutukusiems pacientams (su storais poodiniais riebalais) reikia prailgintų kaniulių (100–150 mm). Bariatrinėms operacijoms (rankovių gastrektomijai, skrandžio šuntavimui) dažnai prireikia 12–15 mm kaniulių segiklio kasetės perėjimui. Bendroji chirurgija teikia pirmenybę be ašmenų, kad sumažintų pooperacines pjūvio išvaržas ir skausmą.

Ginekologija - Sparčiausiai augantis sektorius

Visiškai laparoskopinei histerektomijai, adnekektomijai, negimdinio nėštumo tyrimui ir endometriozės ekscizijai dažniausiai naudojami 3–4 prievadai: 10 mm optinis troakaras prie bambos stebėjimui, 5 mm operacinės prievadai kairėje/dešinėje klubinėje duobėje, o kartais ir suprapubinis 10 mm prievadas arba gimdos manipuliatorius. Ginekologinėms procedūroms reikia didelio sandarinimo - gimdos įpūtimo testų arba užsitęsus pneumoperitoneumui, nereikia jokio pastebimo nuotėkio. Kai kuriems nevaisingumo tyrinėjimams naudojami mini 3 mm troakarai (reikalingos specialios mažos{9}}specifinės gamybos linijos), kad būtų sumažintas randų susidarymas.

Urologija

Laparoskopinė nefrektomija, pieloplastika ir adrenalektomija pacientai dažnai nukreipiami į šoną. Trokaras dedamas pagal priekinę / užpakalinę pažasties liniją, todėl reikia atkreipti dėmesį į kaniulės atsparumą lenkimui ir ilgesnes kaniules (didesnes nei 100 mm arba lygias), kad būtų galima pasiekti juosmeninę nugaros dalį. Kai kurioms transabdominalinėms prostatos procedūroms pasiekti taip pat naudojami trokarai. Urologijoje rečiau naudojami optiniai troakarai pradiniam įvedimui (pirmiausia Hasson arba Veress pneumoperitoneum, po kurio atliekama akla punkcija), tačiau reikalauja, kad kaniulės būtų gerai prilipusios ir pritvirtintos prie pilvo sienos, kad būtų išvengta poslinkio operacijos metu.

Krūtinės chirurgija (VATS / vaizdo{0}}pagalbinė krūtinės ląstos chirurgija)

Torakoskopinės lobektomijos ir tarpuplaučio naviko rezekcijos metu naudojami vienkartiniai troakarai tarpšonkauliniams kanalams nustatyti, paprastai naudojant CO₂ įpūtimą, kad būtų išlaikytas pusiau -atviras slėgis, o ne pilnas pneumoperitoneumas. Siauros krūtinės sienelės tarpšonkaulinės erdvės yra palankios trumpoms (75 mm) ir 5–10 mm skersmens kaniulėms, todėl norint sumažinti tarpšonkaulinių nervų sudirginimą, reikia suapvalinti bukus galiukus. Kai kurios vieno-prievado VATS procedūros naudoja tik vieną 10–12 mm vieno-prievado kelių kanalų{10}}trokarą visoms manipuliacijoms atlikti.

Ortopedija - Vertebroplastika/kifoplastika

Perkutaninei punkcijai, siekiant sukurti kaulinio cemento įpurškimo darbinį kanalą, naudojami specialiai kalibruoti trokarai (dažniausiai daugkartinio naudojimo, tačiau kai kurios įstaigos pereina prie vienkartinių, griežtai kontroliuojant infekciją). Skersmuo paprastai yra 2,5–3,5 mm (Jamshidi tipo), specifikacijomis skiriasi nuo čia aptartų laparoskopinių trokarų, tačiau jų principai yra panašūs.

Suvestinė pasirinkimo lentelė (trumpa)

• Bendroji chirurgija:​ 5 mm × 2–3 + 10 mm (optinis pradinis įėjimas) + 12 mm (segiklis), be ašmenų, 75–100 mm
• Ginekologija:​ 5 mm × 2 + 10 mm (optinė bamba) + 10 mm (gimdos manipuliacija), dvigubas -antspaudas, 75 mm
• Urologija:​ 5 mm × 1 + 10–12 mm × 2, prailgintas inkaras, 100–150 mm
• PVM:​ 5–10 mm × 3, trumpas 75 mm, suapvalintas bukas galas

Klinikiniai atsiliepimai rodo, kad išorinio kaniulės apvalkalo srieginis neslystantis{0}} dizainas, aiškios gylio žymės ir sklandus instrumento įdėjimo / ištraukimo pojūtis yra švelnūs rodikliai, įtakojantys chirurgo pasirinkimą, o tai suteikia didesnę išlaikymo vertę nei paprasta kaina.