AVF adatos šoninės skylės ir lazerinis griovelių įdėjimas

Hemodializės metu AVF adatosmust sustain 200–400 mL/min blood flow - one needle (arterial) draws, one (venous) returns, both typically 17G. Manners' specification gives OD 1.45 mm / ID 1.19 mm / 17G / length 23.84 mm. Per Poiseuille's Law, a single-orifice needle at 300 mL/min has an internal flow velocity of ~4.7 m/s, with local resistance at the inlet (needle tip orifice) accounting for >60% of total pressure drop. This is why "standard single-hole AVF needles" on high-output fistulas (>800 ml/min. gimtosios arba transplantato fistulės) yra linkusios į „sienos siurbimą + srauto svyravimą“ - kraujo ląstelės prilimpa prie vidinės įleidimo angos, trumpam sumažindamos srautą žemiau 150 ml/min ir suaktyvindamos dializės aparato aliarmus.

Šoninių skylių skysčio reikšmė

Atidarius 2–3 šonines angas (Ø0,3–0,5 mm), esančias 3–5 mm atstumu nuo adatos galiuko, efektyvusis įvado skerspjūvio plotas padidėja 30–50 %, o vietinis įėjimo pasipriešinimas sumažėja 20–35 %. Tačiau daugiau skylių ne visada yra geriau: šoninės skylės per arti nuožulnios gali būti užkimštos, kai velenas liečiasi su priešinga intima; dėl šoninių skylių per toli atgal antgalio dalis "plaukioja" spindyje ir kliba. „Manners“ naudoja 5-ašių lazerius „priskirtoms AVF adatoms su papildomomis šoninėmis angomis“ – 5 ašių galimybė yra labai svarbi, nes adata yra cilindro formos; 2D lazeris pjauna tik išlygintas skylutes, o šoninėms skylėms reikia „adatos sukimo + lazerio galvutės pakreipimo“, kad būtų sukurtas 15–20 laipsnių įtekėjimo kampas, leidžiantis kraujui patekti įstrižai, o ne atsitrenkti į sieną 90 laipsnių kampu.

Kitas lazerinio griovelio tikslas

Minėti „grioveliai, padaryti naudojant pažangų 5-ašių lazerį“, nėra dekoratyviniai. Dvi ar trys išilginiai mikro{9} grioveliai (gylis 0,01–0,02 mm, plotis 0,05–0,08 mm) išoriniame adatos paviršiuje gali sulaikyti nedidelį kiekį intersticinio skysčio įdėjus, todėl sumažėja trintis tarp adatos veleno ir kraujagyslės sienelės. Ištraukus, grioveliai sukuria nedidelį neigiamą kapiliarinį veiksmą, kuris gali šiek tiek sumažinti takelio išsiliejimą. Dar kritiškiau: jei griovelių padėtys nukrypsta nuo šoninių angų, įtempių koncentracija aplink šoninių -angų kampus (įtempių stovas ant 0,13 mm sienos) iš dalies išsklaido griovelius. Be griovelių pakartotinis lenkimas (kai slaugytojai taiso sparno rankeną) gali sukelti mikro-įtrūkimus šoninių skylių kraštuose, o tai padidina kraujavimą iš vėžių pacientams, kuriems taikomas heparinizmas.

Tiksli sąskaita: kodėl ±0,01 mm AVF kainuoja daugiau nei hipoderminis

Šaltinio medžiagoje nurodyta „5-ašių lazerio bendroji tolerancija ±0,05–0,1 mm, medicininio naudojimo sandarumas ±0,01 mm“. 25G poodinė adata turi 0,08 mm sienelę - šoninės skylės net neįmanomos. AVF 17G sienelė yra 0,13 mm, o Ø0,4 mm šoninė skylė palieka tik 0,04–0,05 mm likutinę sienelę abiejose pusėse - 5 % lazerio galios nuokrypis sukelia nudegimą-. Taigi ±0,01 mm AVF nėra "medicininės rinkodaros pūkas"; tai išlikimo linija, skirta neperforuoti sienos. Taip pat dėl ​​šios priežasties 5-ašių lazerinio proceso žingsnis, skirtas AVF adatoms, kainuoja 40–60 % daugiau už tą patį-ilgio hipoderminį lazerio žingsnį: kiekvienai adatai reikalingas „sukamasis kodavimas + Z-ašies lazerio jungtis + realaus laiko galia™3 (uždaro ciklo žymėjimas)“ su lėtesniu ciklo laiko lazeriu.

Gamybai:Ne tik parašykite „17G, 300 ml/min nominalus“, kad pateiktumėte AVF srauto specifikacijas. Prekės ženklo savininkai dabar nori CFD ataskaitos: „Įleidimo slėgio kritimo kreivės vienai-angai ir. 2-šoninei-angai ir . 3-šoninei{7}}angai“. Kas gali pridėti šią diagramą, laimi aukščiausios klasės-užsakymą.