Naujos trokarų naudojimo tendencijos: veikimo raida pagal vizualinės saugos trokarus, vieną{0}}prievadą ir robotų pagalbą

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Tradicinis aklastrokaro punkcijayra iš esmės keičiamas naujomis technologijomis,{0}}kaip integruoti vizualizaciją ir intelektą į „naudojimo“ etapą, siekiant padidinti saugą, yra šiuo metu labai{1}}kaitri tema medicinos prietaisų pramonėje.

Optinio vaizdo trokarų naudojimo pagrindai:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, anamnezėje atlikta laparotomija arba kartotinės laparoskopinės kepenų/ginekologinės operacijos. Tyrimai rodo, kad optiniai troakarai gali sumažinti su pirmuoju prievadu susijusių komplikacijų daugiau nei 60 %.

Saugumo skydo trokarų naudojimas:​ Spyruoklinis-konstrukcija-prieš pradūrimą, aštrus galiukas atidengtas; momentinis pasipriešinimas išnyksta prasiskverbus į pilvaplėvę, spyruoklėje pastatytas -bukas skydas uždengia aštrų galiuką, ribodamas įterpimo gylį. Chirurgui tereikia normaliai suktis ir judėti pirmyn be papildomo „rankos atitraukimo“; skydas automatiškai įsikiša, kad sumažintų sužeidimus netinkamai veikiant. Pastaba: Apsauginiai troakarai netinka labai sustorėjusioms pilvo sienoms (skydas gali per anksti išsiskleisti prieš visišką prasiskverbimą), todėl chirurgai turėtų derinti lytėjimo grįžtamąjį ryšį, kad galėtų nuspręsti.

Vieno{0}}pjūvio laparoskopija (SILS/BE) ir kelių{1}}kanalių prievadų naudojimas:​Vieno{0}}pjūvio transbambos chirurgijoje nebenaudojami keli nepriklausomi troakarai, o naudojami integruoti kelių kanalų prievadai (paprastai yra 3 persidengiančios kaniulės,-viena skirta kamerai, dvi skirta instrumentams valdyti). Uostas įkišamas per 2–3 cm bambos pjūvį, fiksuojamas pripučiamu balionu arba sijono krašteliu. Kryžminiam instrumentui valdyti reikalingi specialūs šarnyriniai instrumentai. Tai kelia naujus reikalavimus troakarų naudojimo įgūdžiams, susijusiems su trikampiu išdėstymu ir priemonių vengimu.

Trokaro naudojimo skirtumai atliekant roboto{0}}pagalbinę chirurgiją:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 cm). Pirmasis trokaras vis dar įkišamas ranka; likusieji yra stebimi kameromis. Po to, kai roboto rankos yra prijungtos prie doko, trokarai nebėra dažnai įdedami ar ištraukiami. Prijungimo metu patikrinkite, ar sandarinimo vožtuvas suderinamas su roboto prietaiso skersmeniu.

Būsimi išmanieji troakarai, kuriuose integruotas slėgio jutimas, atsparumo pradūrimui grįžtamasis ryšys ir įmontuoti -dūmų evakavimo kanalai, dar labiau pakeis „naudojimo“ patirtį-, tačiau nepaisant to, kaip technologija kartojasi, „proveržio suvokimas, tiesioginio matymo prioritetas ir gylio valdymas“ išlieka amžinu saugos pagrindu.