Vereso adatos struktūrinė raida

Kaip spyruoklinė{0}}adata perėjo šimtmetį ir kodėl jos „negalima pakeisti“

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

1. Atspirties taškas: ne laparoskopijai, o tuberkuliozei

1932–1933 m. vengrų gydytojas Jánosas Veresas susidūrė su problema dėl dirbtinio pneumotorakso terapijos, -suleidžiant orą į pleuros ertmę, kad užkrėsta plaučių skiltis sugrius ir leistų pailsėti. Įprastos aštrios adatos kelia pavojų, kad torakocentezės metu gali sutrūkti plaučių parenchima ar kraujagyslės.

Veress sprendimas buvo elegantiškai paprastas: įstatykite buku{0}}vidinį stiebą su galu į aštrią išorinę kaniulę, pridėkite nedidelę spyruoklę, kad po prasiskverbimo bukas galiukas automatiškai atstatytų į priekį ir taip apsaugotų pjovimo briauną. Jis asmeniškai atliko 862 procedūras 1933 m. nesėkmingai<1%.

Kitaip tariant,{0}}originali Veress adata buvo skirta krūtinės ląstos sričiai. Jos „visceralinės apsaugos“ DNR dešimtmečiais buvo ankstesnė nei pati laparoskopija.

2. 1940s–1970 m.: persodinta į pilvą - Kur „sukibimai“ atsirado kaip struktūrinis apribojimas

Raoul Palmer (1940 m.) supažindino su ginekologine laparoskopija, skirta diagnozuoti pneumoperitoneumą; Kurtas Semm (1970 m.) nustatė, kad tai yra standartinis operacinės laparoskopijos įrašas.

Tačiau naudojant jį pilvo srityje, paaiškėjo, kad krūtinės ląstos problema nėra: pilvas nėra simetriška tuščia dėžutė. Žarnyno prilipimas, omentum apdangalai ir ankstesni chirurginiai randai ardo audinių plokštumas. Vereso mechanizmas susidūrė su filosofine dilema-

Spyruoklinis išdėstymas=atidengtas bukas galas ≠ nieko pavojingo.

Tai paskatino klinikų bendruomenę nustatyti „prielaidas“ Veress adatos naudojimui: pasirinkti ploniausią bambos zoną, pakelti pilvo sieną, užtikrinti tinkamą raumenų atsipalaidavimą ir atlikti dviejų{0}}veiksmų patikrinimą. Iš esmės patobulinimai per ateinančius devyniasdešimt metų buvo padalinti tarp laipsniško adatos tobulinimo ir standartizuotų įvedimo protokolų įforminimo.

3. 1980s–2000-ieji: medžiagų ir gamybos kartų kaita tampa akivaizdi

Kadangi laparoskopija išplėtė nuo ginekologijos iki bendrosios chirurgijos ir urologijos, staigus tūrio augimas atnešė du lygiagrečius Veress adatos vystymosi kelius:

Aukščiausios kokybės daugkartinio naudojimo linija:​ Optimizuotas išmontavimas valymui, keraminiai rutuliniai vožtuvai, pakeičiantys standartinius čiaupus, DLC (deimantų{0}}kaip anglies) danga, siekiant sumažinti audinių sukibimą.

Vienkartinės linijos industrializacija:​Įpurškimo-formuoti integruoti vožtuvų korpusai + iš anksto surinkti spyruoklių moduliai, todėl iš lygties pašalinamas „spyruoklės gedimas dėl netinkamo perdirbimo“.

Tačiau niekas nedrįso pakeistiketuri pagrindiniai komponentai​ - išorinė pjovimo kaniulė / tuščiaviduris bukas vidinis maniežas / spyruoklė / vožtuvas. Priežastis: dėl bet kokio sudėtingumo (papildomos jungtys, elektroninės grandinės) gedimų medyje atsiranda naujų atšakų, o „pirmo{2}}pakopinio-įėjimo instrumentų“ tolerancija yra labai maža.

4. Paskutinis dešimtmetis: jutiklio sluoksniavimas ant „nepaliestos šerdies“

Tikras struktūrinis eksperimentas buvo sutelktas į lengvus jutiklinius{0}}priedus prie tradicinės Veress adatos:

Sutarimas: spyruoklinė{0}}mechaninė sauga yra0 sluoksnisir niekada neturi būti susilpnintas pridedant elektroninį1 sluoksnis. Nematysite, kad kas nors nuimtų spyruoklę ir pakeistų ją varikliu{1}}varoma atitraukimu-, o tai reikštų pacientų saugumą dėl servovariklio.

5. Kodėl tai „negalima pakeisti“, būtent tai ir daro jį puiku

Veress adata yra retas atvejis medicinos prietaisų istorijoje: 1932 m. keturių dalių mechaninis sprendimas, kuris išlieka patikimas dirbtinio intelekto eroje.

Ne todėl, kad medikų bendruomenė yra konservatyvi,{0}}o dėl to, kad esminis konfliktas dėl „pneumoperitoneumo patekimo“ niekada nepasikeitė. Jums reikia mažiausio kalibro kanalo, aklo veikimo ir nulinės -gedimų-tolerancijos visceralinės apsaugos. Grynai mechaninis spyruoklinis mechanizmas pagal šiuos apribojimus vis dar nustato etaloną, kurį turi įrodyti bet kuri elektroninė alternatyva.

Ateities Veress adata gali turėti lustą rankenoje, optinį skaidulą stiebo sienelėje arba „Bluetooth“{0}}prijungtą čiaupą-, bet tol, kol jis bus pavadintasVeress, jo viduje vis tiek rasite tą buką galiuką, kurį pilvo siena atstumia atgal ir vėl spyruokliuoja į priekį, tą traškųspustelėkite, ir tas plonas dujų srautas, tekantis iš šoninio angos į pilvaplėvės ertmę. Tai yra jos struktūrinė siela.