Nepakeičiamas stuburo adatų vaidmuo neurologinėje diagnostikoje

Cerebrospinalinis skystis (CSF)yra centrinės nervų sistemos „gyvybės skystis“. Jis ne tik suteikia mechaninį galvos ir nugaros smegenų amortizatorių, bet ir atlieka svarbias maistinių medžiagų tiekimo, atliekų šalinimo ir imuninės sistemos priežiūros funkcijas. Vienintelis patikimas būdas gauti šį brangų mėginį yra perjuosmens punkcija (LP)naudojant stuburo adatą.

I. Diagnostinė LP: neurologinių sutrikimų dekodavimas

Kai pacientams pasireiškia nepaaiškinamas karščiavimas, galvos skausmas, pakitusi sąmonė ar traukuliai, CSF analizė dažnai yra pagrindinis diferencinės diagnostikos žingsnis. Stuburo adata veikia kaip a"zondas"Čia pavesta gauti gryniausią pavyzdį su minimalia trauma.

• Bakterinis meningitas:Paprastai pasireiškia drumstas skystis, žymiai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (daugiausia neutrofilai), padidėjęs baltymų kiekis ir sumažėjęs gliukozės kiekis. Kultūros rezultatai tiesiogiai lemia antibiotikų pasirinkimą.
• Virusinis (aseptinis) meningitas:Paprastai pasireiškia skaidrus arba šiek tiek drumstas skystis, vyrauja limfocitai, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis ir normali gliukozės koncentracija.

Klinikinė reikšmė:Šių dviejų būklių gydymo protokolai yra diametraliai priešingi; pavėluota diagnozė gali būti mirtina.

II. Auksinis subarachnoidinio hemoragijos standartas (SAH)

Pacientams, kuriems yra staigūs, stiprūs galvos skausmai, įtariami SAH, galvos kompiuterinė tomografija gali pasigirti jautrumu98% per 6 valandassimptomų atsiradimo, tačiau tai labai sumažėja iki50% po 24 valandų. Šiame etape stuburo adatos vaidmuo yra nepakeičiamas. Matuojant raudonųjų kraujo kūnelių buvimą ir"ksantochromija"(geltonasis oksidacinis bilirubino šalutinis produktas) CSF, gydytojai gali galutinai diagnozuoti arba paneigti SAH. Šio testo jautrumas artėja100%.

III. Tiesioginis langas į intrakranijinį slėgį (ICP)

Stuburo adata suteikia unikalų fiziologinį parametrą:Intrakranijinis slėgis (ICP). Prijungę manometrą prie adatos stebulės, gydytojai gali tiesiogiai nuskaityti CSF slėgį. Normalus suaugusiojo ICP gulimoje padėtyje svyruoja nuo5-15 mmHg. Skaitymas>20 mmHgrodo intrakranijinę hipertenziją, tuo tarpu< 5 mmHgrodo intrakranijinės hipotenzijos sindromą. Šis rodiklis yra lemiamas diagnozuojantIdiopatinė intrakranijinė hipertenzija (pseudotumor cerebri), hidrocefalija arba žemo{0}}spaudimo galvos skausmai.

IV. Naujos programos: neurodegeneracinių ligų biomarkeriai

Pastaraisiais metais stuburo adatos parodė didžiulį potencialą ankstyvoje diagnozėjeAlzheimerio liga (AD), Parkinsono liga, irIšsėtinė sklerozė (MS). Nustatydami lygiusAmiloido{0}}beta versija, Tau baltymas, irNeurofilamentinė šviesos grandinė (NfL)CSF gydytojai gali nustatyti patologinius pokyčius kelerius metus iki klinikinių simptomų pasireiškimo. TheNacionalinis senėjimo institutas (NIA)oficialiai įtraukė CSF biomarkerius į Alzheimerio ligos diagnostikos kriterijus.

V. Technologinės naujovės: „Micro-Volume Collection“ ir „POCT“.

Tradicinis LP reikalauja3-5 mlCSF, o tai gali sukelti papildomą naštą vaikams arba tiems, kurių ICP yra žemas.Naujos-kartos „mažo-tūrio“ stuburo adatos​ naudokite optimizuotus vidinius skersmenis ir paviršiaus dangas, kad atliktumėte įprastinę biochemiją ir citologiją su kuo mažiau0,5 ml. Tuo pačiu metu pažangaPriežiūros patikrinimo taškas-(POCT)Įrenginiai perkelia CSF analizę iš nuotolinės laboratorijos tiesiai į operacinę, o viduje pateikiami preliminarūs rezultatai30 minučių.

Išvada

Stuburo adata yra daug daugiau nei skysčių surinkimo įrankis; tai tiltas, jungiantis klinikinius simptomus su patologine esme. Kiekviena sėkminga punkcija gali atskleisti paslaptį, slypinčią už gluminančios medicininės bylos.