Duralinės adatos punkcijos metodas

(1) Transsakralinės pertraukos punkcijos metodas: pacientas buvo paguldytas ant nugaros, o oda buvo reguliariai dezinfekuojama. Po vietinės nejautros kryžkaulio raištis buvo pradurtas epidurine dūrio adata Nr.16 45 laipsnių kampu nuo kamieno, o po to kryžkaulio raištis lėtai įsmeigtas į kryžkaulio kanalą 25 laipsnių kampu. Kadangi subarachnoidinė erdvė baigiasi antroje kryžkaulio slankstelio plokštumoje, punkcijos adata neturi viršyti šios plokštumos, kad būtų užtikrinta, jog ji neįsiskverbtų į subarachnoidinį tarpą. Adatos šerdį reikia ištraukti, kad būtų galima stebėti, ar nepertekėjo smegenų skysčio. Epidurinės anestezijos kateteris turi būti įkištas į lumbosakralinę epidurinę erdvę, o po to ištraukiama punkcijos adata. Prieš suleidžiant kontrastinę medžiagą, pirmiausia galima sušvirkšti 80 ~ 120ml 0,5 procento prokaino, kad būtų galima stebėti, ar nėra spinalinės anestezijos, kad būtų išvengta prasiskverbiančio kietojo kaulo pažeidimo. Kontrastinę medžiagą galima suleisti tik įsitikinus, kad nėra duralinio pažeidimo. (2) Užpakalinė duralinė angiografija per juosmeninę punkciją: pacientas buvo paguldytas į šoną, pažeista pusė po apačia, o galva šiek tiek pakelta. Metodai Taikant epidurinę nejautrą, punkcija buvo atliekama iš 3 juosmens ir 4 juosmens tarpo. Patvirtinus, kad adatos galiukas yra epidurinėje erdvėje, lėtai suleidžiama kontrastinė medžiaga, adata nuimama ir rentgeno plėvelė. buvo priimtas. (3) Translumbarinė punkcinė preduralinė angiografija: pacientas buvo paguldytas į šoninę decubitus padėtį, o 22-matometro punkcijos adata buvo įdurta per 4 ir 5 juosmens stuburus. Kai galiukas prasiskverbė pro užpakalinę voratinklio sienelę ir pateko į subarachnoidinį tarpą, atsirado smegenų skysčio nutekėjimas. Kai adatos galiukas prasiskverbė į preduralinę erdvę, smegenų skystis nenutekėjo. Paimama rentgeno juosta, patvirtinanti, kad adatos galiukas yra užpakaliniame stuburo krašte, ir suleidžiama 2 ml 0,5 procento prokaino. Jei nėra pasipriešinimo, galima suleisti 2 ml kontrastinės medžiagos. Dar viena rentgeno juosta, patvirtinanti, kad į subarachnoidinį tarpą neišsilieja kontrastinė medžiaga, suleidžiama 4 ml kontrastinės medžiagos. Epidurinis nuskaitymas gali parodyti stuburo kanalo dydį ir disko išvaržos mastą už kietojo maišelio. Jis pasižymi dideliu juosmens disko išvaržos diagnostikos tikslumu. Tačiau dėl nestabilaus riebalų kiekio, laisvo jungiamojo audinio ir veninio rezginio stuburo kanalo epidurinėje erdvėje nukenčia stuburo kanalo kontūrinio vaizdo atvaizdavimas. Skaitant filmą būtina derinti teigiamą ir šoninę analizę.