Minimaliai invazinės chirurgijos (MIS) pasaulyje trokaro adata yra „rakto skylutė“, kuri atveria kūno ertmes ir nustato chirurginius kanalus. Jį sudaro aštrus pradurtas šerdis (obturatorius) ir tuščiaviduris išorinis apvalkalas (kaniulė). Jo pagrindinė misija yra sukurti tikslų endoskopų ir chirurginių instrumentų kelią, kad būtų galima pasiekti chirurginį tikslą su minimalia trauma. Nuo senovinio drenažo įrankio iki pagrindinio šiuolaikinių išmaniųjų chirurginių platformų įėjimo taško – troakaro adatos raidos istorija yra nuolatinių proveržių, sutelktų į pagrindinius tikslus, istorija.saugumas, tikslumas, efektyvumas ir minimaliai invazinis.

Istorijos pėdsakai: nuo iškrovimo įrankių iki minimaliai invazinės chirurgijos pagrindų

Kaniulės koncepcija turi ilgą istoriją. Dar I mūsų eros amžiuje romėnų gydytojas Aulas Kornelijus Celsas savo darbuose aprašė panašų įrankį. Jo pavadinimas „Trocar“ kilęs iš prancūziško žodžio „trois-carré“ (trijų-pusių), ryškiai vaizduojančio ankstyvosios trikampės- formos pradūrimo šerdies ypatybes. Ilgą laiką jis daugiausia buvo naudojamas skysčiams nusausinti iš kūno ertmių (pvz., ascitas, pleuros efuzija). Šiuolaikinės minimaliai invazinės chirurgijos aušra pirmą kartą pasirodė 1901 m., kai vokiečių gydytojas Georgas Kellingas kaniule ir cistoskopu ištyrė šunų pilvo ertmę, kurią galima laikyti laparoskopijos prototipu. Tačiau tikrasis lūžis įvyko aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose, kai tobulėjant vaizdo gavimo technologijoms ir šaltos šviesos šaltiniams, laparoskopinė chirurgija tapo plačiai paplitusi, o kaniulė iš paprasto punkcijos įrankio virto sudėtinga ir tikslia kanalų sistema, tapusia nepakeičiama minimaliai invazinės chirurgijos dalimi.

Dizaino tipų evoliucija: nuo „pjovimo“ iki „buko atskyrimo“ ir tada prie „vizualizavimo“

Perkutaninė kaniulė yra vienas rizikingesnių laparoskopinės chirurgijos žingsnių, ypač pirmosios kaniulės įdėjimas, kuris dažnai yra „aklas įvedimas“. Siekiant padidinti saugumą, jo antgalio konstrukcija buvo iš esmės pakeista:

Trokaro pjovimas:Tai tradicinis dizainas, kuriame naudojami aštrūs peiliukai arba piramidės{0}}formos antgaliai, siekiant tiesiogiai nupjauti audinį. Nors punkcija yra tiesioginė, kyla pavojus pažeisti stambiąsias kraujagysles ar organus, esančius už pilvaplėvės.

Trokaras be ašmenų / besiplečiantis trokaras:Tai dabartinė pagrindinė saugaus dizaino kryptis. Jo galas yra kūgio formos ir be ašmenų, jis naudoja nuolatinį sukimosi spaudimą, kad ne-pjauna raumenų ir fascijų skaidulas, o ne pjauna. Ši konstrukcija žymiai sumažina „paslydimo“ riziką punkcijos metu, dėl kurios pažeidžiamas vidinis organas, o atsirandantis fascinis defektas yra mažesnis, padedantis sumažinti pooperacinės pjūvio išvaržos dažnį.

Optinis trokaras:Tai yra svarbiausia pastarųjų metų saugos naujovė. Jo pradūrimo šerdis yra pagaminta iš optinės-klasės skaidrios medžiagos (pvz., polikarbonato) ir jame integruotas miniatiūrinis endoskopas. Punkcijos metu gydytojai gali stebėti kiekvieno pilvo sienelės audinio sluoksnio (odos, poodinių riebalų, raumenų, pilvaplėvės) atsiskyrimą realiu laiku, taip pasiekiant tikrą „tiesioginio matymo“ punkciją, kuri labai pagerina pirmosios punkcijos sėkmingumą ir saugumą.

Vienkartinis-daugkartinis žaidimas

Pirmosiomis laparoskopinės operacijos dienomis dažniausiai buvo naudojami daugkartiniai sterilizuojami metaliniai troakarai. Nors jie buvo patvarūs, jie turėjo problemų, tokių kaip sudėtingos valymo ir dezinfekcijos procedūros, kryžminės-infekcijos rizika, antgalio atbukimas ir sandariklių senėjimas po pakartotinio naudojimo, dėl ko pneumoperitoneumo metu nutekėjo oras. Šiais laikais vienkartiniai trokarai tapo absoliučia pagrindine srove pasaulinėje rinkoje. Jie užtikrina, kad „vienas naudojimas vienam asmeniui, vienas išmetimas“, visiškai pašalina kryžminės-infekcijos riziką ir garantuoja pradūrimo šerdies aštrumą bei sandarinimo komponentų vientisumą kiekvieną kartą naudojant, užtikrinant standartizuotą ir nuspėjamą operacijos našumą. Ši transformacija taip pat padarė didelę įtaką gamintojams, tokiems kaip „Manners Technology“, paskatindama juos sukurti didelės-standartinės, aukštos{7}standartinės sterilių vartojimo prekių gamybos linijas.

Specifikacijų ir funkcijų tobulinimas

Kad atitiktų įvairius chirurginius reikalavimus, kaniulės adatos sukūrė platų produktų asortimentą:

Skersmuo:Diapazonas apima nuo 3 mm ir 5 mm (tikslioms operacijoms ar vaikų operacijoms) iki 10 mm ir 12 mm (skirti laparoskopams ar didesniems instrumentams) ir net iki 15 mm ar daugiau (mėginių pašalinimui). Specifikacijos yra išsamios.

Funkcijų integravimas:Šiuolaikinės kaniulės nėra tik vienas kanalas. Juose integruoti nuotėkio vožtuvai (siekiant palaikyti pneumoperitoneumo slėgį įdedant ir išimant instrumentus), oro įsiurbimo sąsajos (skirtos pneumoperitoneumo mašinoms prijungti) ir kartais net siurbimo / skalavimo kanalai. Kai kuriuose naujoviškuose gaminiuose netgi integruoti fascijos uždarymo įtaisai su kaniulės konstrukcija, leidžianti operacijos pabaigoje tiesiogiai susiūti pradūrimo angą, o tai supaprastina procesą.

Kintamo skersmens dizainas:Siekiant išspręsti nepatogumus, kylančius dėl kaniulės keitimo operacijos metu keičiant skirtingo skersmens instrumentus, atsirado kintamo skersmens kaniulės (pvz., Xpan Trocar). Jie leidžia naudoti įvairius instrumentus nuo 3 mm iki 12 mm per vieną pradūrimo angą, sumažinant pilvo sienos traumą ir pjūvių skaičių, taip pat supaprastinant operacinėje paruoštą įrangą.

Nuo „aklo įterpimo“, pasikliaujant prisilietimu ir patirtimi, iki saugių kanalų, sukurtų tiesioginio matymo metu; nuo paprastų metalinių vamzdelių iki išmaniųjų portalų, kuriuose integruotos sandarinimo, praplovimo ir susiuvimo funkcijos - kaniulės adatos raidos istorija yra minimaliai invazinės chirurgijos koncepcijos mikrokosmosas. Tarptautiniai gigantai, tokie kaip „Johnson & Johnson/Ethicon“, „Medtronic“ ir „B. Braun“, taip pat Kinijos įmonės, tokios kaip „Manners Technology“, kurios specializuojasi tikslioje gamyboje, nuolat varo šį pagrindinį instrumentą saugesnės, patogesnės ir išmanesnės ateities link.