Stumiamumas

Skausmo taškas

Stumiamumas-gebėjimas perduoti išilginę jėgą nuo stebulės iki distalinio galo-yra esminis kreipiančiosios vielos veikimas. Be tinkamo stūmimo, kreipiamoji viela negali palaikyti kateterių, stentų ar kitų intervencinių prietaisų judėjimo per siaurus pažeidimus arba per vingiuotas kraujagysles. Skausmo taškas atsiranda, kai hipotamzdelis yra per lankstus, todėl jį suspaudžiant, arba per standus, todėl sunku naršyti sudėtingoje anatomijoje. Daugelis lazeriu{5}}pjaustytų hipotamzlių praranda stumiamumą, nes pjovimo modeliai pašalina per daug ašinės apkrovos-atraminio-skerspjūvio. Tai ypač problematiška atliekant perkutanines vainikinių arterijų intervencijas (PCI), kai kreipiamoji viela turi išlaikyti stulpelio tvirtumą kertant kalcifikuotus ar chroniškai užsikimšusius pažeidimus. Iššūkis yra sukurti hipotamzdelį, kuris būtų pakankamai stumiamas, kad būtų palaikomas prietaiso pristatymas, bet pakankamai lankstus, kad būtų galima sekti nesukeliant kraujagyslių traumos.

Principas

Stumiamumas yra stulpelio stiprumo funkcija, kuri priklauso nuo medžiagos tamprumo modulio (E), skerspjūvio ploto (A) ir inercijos momento (I). Lazeriu-supjaustytame vamzdelyje ašinės vietos tarp pjūvių veikia kaip pagrindiniai apkrovos keliai. Kuo daugiau medžiagos pašalinama, tuo mažesnis stulpelio stiprumas. Tačiau strategiškai palikdami nenupjautas dalis arba naudodami pertraukiamus spiralės modelius, inžinieriai gali išsaugoti ašinį standumą ir suteikti lankstumo. Principas yra sukurti pusiausvyrą: proksimalinėje dalyje turi būti minimalūs pjūviai, kad būtų galima maksimaliai stumti, o distalinė dalis gali būti agresyvesnė, kad būtų galima sekti. Perėjimas tarp šių zonų turi būti sklandus, kad būtų išvengta įtempių koncentracijos. Be to, sienelės storis vaidina lemiamą vaidmenį; plonesnės sienos yra lankstesnės, bet lengviau užsisega, o storesnės sienos suteikia daugiau stūmimo, bet gali būti per standžios gležniems indams.

Įranga / klasifikacija

• Lazerinio pjovimo staklės: didelio{0}}tikslumo pluošto lazeriai su rotaciniu indeksavimu, kad būtų sukurti nuoseklūs modeliai išilgai vamzdžio ilgio.
• Vamzdžių traukimo ir šlifavimo įranga: Naudojamas tiksliam sienelės storiui ir skersmeniui pasiekti prieš pjovimą lazeriu.
• Tempimo/suspaudimo testeriai: matuoti kolonėlės stiprumą ir hipotamzdžio lenkimo jėgą.
• Medžiagos: 304 nerūdijantis plienas skirtas bendram naudojimui, 316 l – padidintas atsparumas korozijai, 17-7PH – didelis stiprumo- ir svorio santykis, o Nitinolis – unikalus lankstumo ir stiprumo derinys.
• Iškirpti raštai: Nepertraukiama spiralė vienodam lankstumui, pertraukiama spiralė subalansuotam stūmimui ir lankstumui, radialiniai pjūviai vietiniam lenkimui ir pagal užsakymą sukurti modeliai, pritaikyti specifiniams procedūriniams poreikiams.

Praktinis vadovas

Norėdami optimizuoti stumiamumą:

• Zonos{0}}pagrįstas dizainas: Padalinkite hipotamzdelį į tris zonas: proksimalinę (didelis stūmimas), pereinamąją (vidutinis stūmimas / lankstumas) ir distalinę (didelis lenkimas). Naudokite FEA, kad nustatytumėte optimalų pjovimo modelį kiekvienai zonai.
• Ašinis žemės plotis: Įsitikinkite, kad nenupjautos dalys tarp spiralinių pjūvių yra pakankamai plačios, kad būtų galima atlaikyti gniuždomąsias apkrovas be sulenkimų. Bendra taisyklė – žemės plotis turi būti bent lygus sienos storiui.
• Sienelės storio pasirinkimas: Pasirinkite sienelės storį, kuris užtikrintų pakankamą stulpelio stiprumą proksimalinei sekcijai. Pavyzdžiui, 0,35 mm OD vamzdžio stumiamumui gali būti naudojama 0,05 mm sienelė, o 0,20 mm OD vamzdžio 0,03 mm.
• Šablono perėjimas: palaipsniui keiskite pjovimo tankį tarp zonų. Venkite staigių perėjimų, kurie gali sukelti streso padidėjimą ir vietinį sulenkimą.
• Testavimas: Atlikite stūmimo testus naudodami imituotą kraujagyslių modelį su griežtomis kreivėmis ir atsparumu. Išmatuokite jėgą, reikalingą vielai pastumti, ir lenkimo laipsnį.
• Hibridiniai požiūriai: apsvarstykite galimybę sujungti lazeriu{0}}pjaustytą hipotamzdelį su vientisa šerdies viela arba suvyniotu antgaliu, kad kur reikia, būtų galima geriau stumti.

Realaus{0}}pasaulio patirtis

Periferinė intervencinė kreipiamoji viela buvo suprojektuota su ištisiniu spiraliniu pjūviu per visą ilgį, kad būtų padidintas lankstumas. Tačiau, kai buvo naudojamas kirsti įtemptą klubinę stenozę, viela susvyravo ir negalėjo palaikyti kateterio. Sprendimas buvo perprojektuoti proksimalinį 50 cm su pertrauktu spiralės raštu, paliekant platesnes ašines sritis. Šis paprastas pakeitimas padidino stumiamumą 40%, nepažeidžiant distalinių kraujagyslių sekimo. Kitas pavyzdys buvo neuroninis kreipiamasis laidas, kai pereinamoji zona tarp nupjauto hipotamzdžio ir vientisos šerdies vielos buvo per staigi, todėl susilenkė. Smailinant šerdies vielą ir laipsniškai sumažinus pjūvio tankį, pagerėjo stumdymas ir pašalinta susitraukimo rizika.

Santrauka

Stumiamumas – tai ne tik tvirtumas; kalbama apie pažangų dizainą, kuris deda medžiagą ten, kur jos reikia apkrovai perduoti. Gerai-suprojektuotas lazeriu-pjaunamas hipotamzdelis gali užtikrinti reikiamą stulpelio stiprumą, tuo pačiu suteikiant lankstumo naršyti sudėtingose ​​anatomijose.

Outlook

Būsimuose kreipiamuosiuose vieluose bus išmaniųjų medžiagų, kurios keičia standumą reaguodamos į temperatūrą ar elektros signalus, todėl procedūros metu bus galima dinamiškai reguliuoti stumiamumą. Be to, priedų gamybos pažanga gali sudaryti sąlygas sukurti hipotamzdžius su vidinėmis struktūromis, kurios optimizuoja stumiamumą nepažeidžiant lankstumo.