Patogenezė, simptomų nustatymas ir pooperacinės infekcijos prevencija po krūties biopsijos

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Pooperacinė infekcija yra gana retas, tačiau žalingas šerdies šalutinis poveikisadatinė krūties biopsija, klasifikuojama kaip jatrogeninė minimaliai invazinė komplikacija. Klinikiniai statistiniai duomenys rodo, kad atvira infekcija išsivysto tik 0,1–0,3 % pacientų, kuriems atlikta biopsija, ir dažniausiai pasireiškia kaip lengvos vietinės uždegiminės reakcijos; sunkios pūlingos arba giliųjų audinių infekcijos yra labai retos. Medicinos aseptikos metodų ir tikslios punkcijos prietaisų pažanga nuolat mažina infekcijos riziką, tačiau visapusis infekcijos sukėlėjų supratimas, ankstyvas simptomų atpažinimas ir viso -ciklo prevencijos protokolai išlieka gyvybiškai svarbūs siekiant užtikrinti pacientų saugą ir sumažinti klinikinius ginčus.

Pieno liaukos infekcija po-biopsijos atsiranda dėl bendro egzogeninio patogeno invazijos ir susilpnėjusios vietinės imuninės gynybos poveikio. Punkcija yra invazinė procedūra, kurios metu susidaro mikro-takų žaizdos, pažeidžiančios natūralų apsauginį odos barjerą. Nepakankama priešoperacinė odos dezinfekcija, nesterili biopsijos įranga arba netinkama pooperacinė žaizdų priežiūra leidžia nuolatiniams odos patogenams, įskaitant Staphylococcus aureus ir Streptococcus, prasiskverbti į punkcijos traktą ir įsiskverbti į poodinį bei liaukinį krūties audinį, sukeldami uždegiminius atsakus. Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis žmogaus imuninė sistema neutralizuoja įsiveržusių bakterijų pėdsakus be simptominės infekcijos. Tačiau pacientai, kurie smarkiai prakaituoja per biopsijos vietą, dažnai liečia žaizdą arba per anksti paliečia ją vandeniu, arba tie, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali neribotai daugintis bakterijoms, kurios užvaldo vietinius imuninius barjerus ir sukelia klinikinę infekciją.

Biopsijos adatų kokybė ir gamybos procesai yra svarbūs aparatūros veiksniai, lemiantys infekcijos riziką. Kvalifikuotos medicininės krūtų biopsijos adatos yra pagamintos iš korozijai -atsparaus 304 ir 316 nerūdijančio plieno, pasižyminčio stabiliomis sterilumo savybėmis, sterilizuotos pagal vieningus pramonės standartus prieš pakuojant. Jų glotnūs,{5}}nesubraižyti paviršiai apsaugo nuo netaisyklingo žaizdos plyšimo ir audinių likučių, kurie yra bakterijų dauginimosi vieta. Integruota tiksli konstrukcija sukuria sandarų prigludimą tarp stiebo ir kaniulės be tarpų, kad sulaikytų teršalus, o echogeninis žymėjimo ėsdinimas nepažeidžia sterilios paviršiaus dangos ir pašalina infekcijos pavojų įrangos šaltinyje. Priešingai, prastesnėse pradurtose adatose yra medžiagų priemaišų, jų paviršius šiurkštus ir dažnai nevisiškai sterilizuojamas; jų prasiskverbimas sukuria dantytas žaizdas, kurios smarkiai padidina pooperacinių infekcijų tikimybę, o tai paaiškina pramonės griežtą įrangos kvalifikacijos audito vykdymą ir įrenginių įsigijimo standartus.

Infekcijai po-biopsijos būdingi klinikiniai simptomai, leidžiantys lengvai-patikrinti ir kliniškai nustatyti. Ankstyva lengva infekcija pasireiškia eritema, vietine šiluma ir nedideliu jautrumu, supančiu pradūrimo vietą, be pūlingų išskyrų, kartais kartu su nedideliu{3}}karščiavimu. Laiku įsikišant simptomai išnyksta per dvi ar tris dienas. Progresuojanti vidutinio sunkumo infekcija sukelia stipresnį patinimą ir skausmą, nedidelį pūlingą eksudatą prie žaizdos ir uždegiminius krūties mazgelius su nuolatiniu mažo{6} laipsnio karščiavimu, kontroliuojamu geriamaisiais priešuždegiminiais vaistais ir vietine dezinfekavimo priemone. Sunki giliųjų audinių infekcija yra labai reta, jai būdingas didelis krūtų paraudimas, stiprus pulsuojantis skausmas, nuolatinis aukštas karščiavimas ir galimas pieno liaukos absceso susidarymas, dėl kurio reikia drenažo ir intraveninės priešuždegiminės terapijos su ilgais atsigavimo ciklais.

Kelių{0}}dimensijų klinikinės prevencijos valdymo sistema pašalina daugumą infekcijos rizikos. Prieš operaciją standartizuota viso ploto odos dezinfekcija apima punkcijos zoną ir aplinkinius audinius, kad būtų išnaikinti paviršiaus patogenai; pilnas biopsijos adatos sterilizavimo sertifikatų patikrinimas ir nepažeista pakuotė blokuoja nekvalifikuotus prietaisus nuo klinikinio naudojimo. Atliekant operaciją griežti aseptikos protokolai, įskaitant sterilų apklojimą ir minimalią procedūros trukmę, sumažina žaizdos poveikio laiką. Po operacijos pacientai gauna standartines žaizdų priežiūros gaires, draudžiančias 48 valandas vandens sąlytį su punkcijos vieta, įpareigojančią nuolatinį sausumą ir švarą, taip pat ribojantį plaukimą, sauną ir dažną krūtų manipuliavimą. Didelės rizikos{7}}diabetu ir imunodeficitu sergantiems pacientams profilaktiškai gali būti skiriami lengvi priešuždegiminiai vaistai, siekiant sustiprinti infekcijų prevenciją. Naudojant standartizuotą operacijų darbo eigą ir sertifikuotą aukštos{10}kokybės biopsijos įrangą, pooperacinė infekcija po krūties biopsijos adata yra visiškai išvengiamas mažos{11}}tikimybės šalutinis poveikis.