Iintrakaulinės prieigos adatosyra ne tik būtini įrankiai, teikiantys{0}}skubią pagalbą ligoninėje, bet ir kaip gelbėjimosi ratas ribotose{1}}nustatymuose, pvz., mūšio laukuose, nelaimių vietose ir atokiose vietovėse. Kai neįmanoma nustatyti tradicinės veninės prieigos, intrakaulinė prieiga tampa vieninteliu patikimu skysčių skyrimo būdu ir įtraukta į tokias autoritetingas gaires, kaip NATO kovinės nelaimės priežiūros gairės ir Tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių gaivinimo. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas šios technologijos pritaikomumui ir evoliucijai ekstremaliose aplinkose.

Tyrimų ir plėtros aplinkybės ir iššūkiai

Mūšio laukuose, nelaimių vietose ar atokiose vietovėse dažnai susiduriama su šiais iššūkiais: nepakankamas apšvietimas, masinis pacientų antplūdis, elementari įranga, netinkama personalo apsauga ir ilgas transportavimo laikas. Tokioje aplinkoje venų punkcijos sėkmės rodiklis smarkiai sumažėja, o skysčių gaivinimo ir vaistų vartojimo vėlavimas tiesiogiai padidina mirtingumą. Intraosseous prieigos technologija, turinti paprastą įrangą, greitą veikimą ir mažus aplinkosaugos reikalavimus, tapo pagrindine naujove sprendžiant šį iššūkį.

Pagrindinės technologinės naujovės

Siekiant patenkinti ekstremalios aplinkos poreikius, atliekant intrakaulinių prieigos adatų tyrimus ir plėtrą, pagrindinis dėmesys skiriamas:

Perkeliamumo ir patikimumo pusiausvyra:Dviejų{0}}paskirties rankinių / elektrinių pradūrimo įrenginių kūrimas su ilgu baterijos veikimo laiku;

Aplinkos tolerancija:Atsparus vandeniui, dulkėms ir aukštai bei žemai temperatūrai, tinka lauko ir nelaimės vietos sąlygoms;

Modulinis dizainas:Integruota pradūrimo adatų, infuzijos vamzdelių ir fiksavimo priemonių pakuotė, skirta nedelsiant naudoti;

Simuliacinė mokymo sistema:Aukštos{0}}kaulų modeliai ir virtualios mokymo platformos, skirtos sutrumpinti personalo mokymo laikotarpį.

Veikimo mechanizmas

Esant ekstremalioms fiziologinėms sąlygoms (tokioms kaip hipovolemija, hipotermija ir trauminė koagulopatija), sinusoidinė struktūra kaulų čiulpų ertmėje gali palaikyti bazinę perfuziją, o kaulų slėgio pokyčiai gali būti orientacinis kraujotakos būklės rodiklis. Greita šiltų kristaloidinių skysčių, kraujo produktų ar hipertoninių tirpalų infuzija per intrakaulinę prieigą tiesiogiai patenka į centrinę kraujotaką, palaikydama organų perfuziją ir skiriant laiko tolesniam gydymui.

Veiksmingumo patikrinimas

Karinės medicinos ir gelbėjimo nelaimės metu tyrimai rodo:

Kovinio nelaimingo atsitikimo slaugoje intrakaulinės prieigos nustatymo laikas yra vidutiniškai 2-3 minutėmis trumpesnis nei venos punkcija;

Kalnų gelbėjimo ir oro gelbėjimo metu jos sėkmės rodiklis yra žymiai didesnis nei tradicinės veninės punkcijos;

Klasifikuojant ir gydant masines aukas, intrakaulinė prieiga padeda teikti pirmenybę skysčių gaivinimui;

Daugybė{0}}centrų tyrimų patvirtino, kad esant hipotermijai ir hipotenzijai jis išlaiko aukštą praeinamumo rodiklį.

Mokslinių tyrimų ir plėtros strategija ir filosofija

Ekstremalioms aplinkoms skirtos intrakaulinės prieigos technologijos tyrimų ir plėtros filosofija yra „atsparumas, tikslumas ir prieinamumas“.

Atsparumas:Užtikrinti, kad prietaisas veiktų normaliai vibracijos, smėlio ir dulkių bei drėgmės sąlygomis;

Tikslumas:Sumažinti priklausomybę nuo regėjimo naudojant lytėjimo grįžtamąjį ryšį ir skalės žymes;

Prieinamumas:Skatinti tarptautinių organizacijų pirkimus ir įtraukti į standartinę avarinių rinkinių konfigūraciją įvairiose šalyse, siekiant sumažinti pirkimų ribas.

Ateities perspektyva

Būsimi šios srities tyrimai bus skirti:

Derinimas su nuotolinėmis medicinos sistemomis, kad būtų galima{0}}pateikti nurodymus realiuoju laiku ir kokybiškai stebėti punkcijos procesą;

Biologiškai skaidžių laikino prieigos įrenginių kūrimas, siekiant sumažinti antrinio pašalinimo naštą;

Išbandyti savo veikimo ribas naujose ekstremaliose aplinkose, tokiose kaip kosmosas ir giliavandenė jūra;

Skatinti jos įtraukimą į pasaulinę vieningą mokymo sistemą ekstremalioms situacijoms, siekiant padidinti technologijų diegimo greitį.