Implantų morfologijos ir struktūros apžvalga
Jan 11, 2024
I. Types ofDantų implantai
1. Remiantis atramos ir implanto integracija
1.1 Vienetiniai implantai
Atrama ir implantas sudaro vientisą vientisą struktūrą. Visas implantacijos procesas, įskaitant implanto ir atramos įdėjimą, atliekamas per vieną chirurginę seansą.
Nors tarp implanto ir atramos santykinio judėjimo nėra, vienetiniai implantai yra tiesiogiai veikiami burnos ertmės, jautrūs išorinėms jėgoms ir mažiau pritaikomi prie skirtingų sąkandžio sąlygų.
Todėl šiandien jie retai naudojami.
1.2 Dviejų dalių implantai
Implantas ir atrama yra nepriklausomi komponentai, sujungti centriniu varžtu.
Išskyrus siauro kaklo implantus, dauguma šiandien naudojamų implantų yra dviejų dalių sistemos.
Šis dizainas padidina universalumą ir pritaikomumą įvairioms intraoralinio įkandimo situacijoms.
2. Remiantis kaklo dizainu: kaulų lygio implantai ir minkštųjų audinių lygio implantai
2.1 Kaulo lygio implantai
Implanto platforma dedama ties alveolių keteros viršūne arba iškart po ja.
Kaklo paviršius yra lygus (kad būtų lengviau valyti po rezorbcijos), arba šiurkštus paviršius (skatina kaulų integraciją).
2.2 Minkštųjų audinių lygio implantai
Lygus implanto kaklelis yra minkštajame audinyje, o šiurkšti dalis įterpiama į kaulą, kad būtų galima integruoti.
Lygus kaklo ir minkštųjų audinių gijimas sukuria minkštųjų audinių sandariklį, kuris apsaugo nuo bakterijų įsiskverbimo.
Mikrotarpas tarp minkštųjų audinių lygio implanto ir atramos yra nukreiptas į vainiko pusę. Tai sumažina aplinkinio kaulo mikrojudesius ir mikrobų stimuliavimą, sumažina antrinės dantenų formavimo operacijos tikimybę ir sumažina minkštųjų audinių sandariklio pažeidimo riziką.
II. Implanto skersmuo ir ilgis
1. Implanto korpuso skersmuo
Implanto korpuso skersmuo yra padalintas į vidinį skersmenį be sriegio ir išorinį skersmenį su sriegiu. Tradiciškai,išorinis diametrasvadinamas implantukūno skersmuoarba tiesiogimplanto skersmuoklinikinėje praktikoje.
Paprastai manoma, kad implanto skersmens padidinimas labiau padeda pagerinti osseointegracijos stiprumą nei padidinti implanto ilgį.
2. Implanto ilgis
Implanto ilgis reiškia implanto dalį, kuri įkišama į kaulą.
Kaulo lygio implantams jis nurodo visą ilgį, o minkštųjų audinių lygio implantams konkrečiai nurodo šiurkštų kūno ilgį, neįskaitant lygaus kaklo ilgio.
Mažesni nei 8 milimetrų ilgio implantai paprastai vadinami trumpais implantais.
III. Implanto forma
Implanto formos konstrukcija skirta paversti šlyties jėgas suspaudimu ir paskirstyti apkrovą tinkamose vietose.
Implantų formos yra cilindrinės, šaknies formos ir dvipusės kūginės konfigūracijos.
1. Šaknies formos implantai
Tinka tais atvejais, kai santykinai mažas atstumas tarp proksimalinio ir distalinio šaknies viršūnės aspektų bedančių srityje arba kai nepakankamas kaulo storis šaknies viršūnėje. Jie turi didesnį savisriegio gebą nei cilindriniai implantai.
2. Dviejų krypčių kūginė konfigūracija
Ši konstrukcija apima kūginius implanto viršuje ir apačioje.Tai yra naujausias implantų dizainas.
IV. Dantų implantų paviršiaus apdorojimas
Pirmosiomis dienomis dantų implantų paviršiai buvo mechaniškai lygūs. Šiandien implantų paviršiai dažniausiai būna tekstūruoti arba grublėti.
Po implantacijos kaulinės ląstelės gali prisitvirtinti tiesiai prie paviršiaus ir suformuoti kaulą – procesas žinomas kaip osseointegracija.
Šiuo metu naudojami įvairūs paviršiaus apdorojimo metodai, įskaitant titano plazmos purškimą (Nobel), didelių dalelių ėsdinimą rūgštimi (ITI), ėsdinimą rūgštimi, anodavimą, hidroksiapatito padengimą ir kt.
Šie gydymo būdai pagerina kaulų ląstelių gebėjimą prilipti prie paviršiaus ir skatina osseointegraciją per tiesioginį sąlytį su kaulu.
V. Dantų implantų savisriegio gebėjimas
1. Kuo didesnis implanto kūgis, kuo aštresni sriegio kraštai ir kuo gilesnis pjovimo griovelis, tuo didesnė savisriegio galimybė.
Didelę savisriegio galimybę turintys implantai leidžia šiek tiek didesnį skersmenų skirtumą tarp implanto ir paruoštos implanto vietos. Tai užtikrina puikų stabilumą implantacijos metu, suspaudžiant kaulą.
2. Kaulo suspaudimo laipsnį implantacijos metu galima įvertinti pagal įvedimo sukimo momentą. Įkišimo sukimo momentas paprastai turi būti mažesnis nei 50 N-cm.
- Jei sukimo momentas mažesnis nei 10 Ncm, pirmenybė teikiama gijimui po vandeniu.
- Nuo 15 Ncm iki 35 Ncm, atsižvelgiama į transdantenų gijimą.
- Jei jis viršija 35 Ncm, galima nedelsiant apkrauti, tačiau reikia pasirūpinti, kad neviršytų 60 Ncm.
3. Riboto plastiškumo ir prasto aprūpinimo krauju žievės kaulo srityse pastebimas mažesnis suspaudimo tolerancija.
Ir atvirkščiai, trabekulinis kaulas, supantis kaulo statramsčius akytajame kaule, kuriame gausu kraujagyslių jungiamojo audinio, geriau toleruoja suspaudimą.
Svarbu paskirstyti suspaudimą akytiesiems kaulams, kad būtų išvengta per didelio spaudimo ant žievės kaulo, kuris gali sukelti kaulo rezorbciją.
VI. Dantų implantų siūlų dizainas
Implanto sriegio konstrukcija apima žingsnį, gylį ir formą, kurie turi įtakos savisriegiui, pradiniam stabilumui ir įtempių pasiskirstymui. Siūlų formos dažniausiai apima pjūklinius, kvadratinius ir V formos siūlus.
Tyrimai rodo, kad tinkamiausias sriegio plotis yra {{0}}.18-0.3 mm, gylis 0.35-0.5 mm.
Kai kurie implantai turi dvigubą arba trigubą spiralės struktūrą, kai vienas įterpimo apsisukimas atitinka du ar tris kartus vieno spiralės implanto gylį.
VII. Dantų implantų kaklo dizainas
1. Sklandaus kaklo žiedo buvimas
Minkštųjų audinių lygio implantai turi lygų kaklo dizainą, o kai kurie kaulo lygio implantai dabar turi šią funkciją.
2. Kaklo šiurkštumas
Kaklo dizainą galima suskirstyti į lygius kaklo žiedus ir mikrometrinio šiurkštumo kaklo žiedus.
3. Kaklo skersmuo
Klasifikuojami į plataus kaklo implantus (kaklo skersmuo didesnis nei kūno), standartinius kaklo implantus ir siauro kaklo implantus (kaklo skersmuo mažesnis už kūną).
VIII. Dantų implantų viršūninis dizainas
Viršutinis dizainas gali būti bukas arba smailėjantis.
Apskritai, implantai su bukais galais turi mažesnę savisriegio galimybę. Todėl didesnio kaulų tankio vietose prieš implantavimą patartina patapšnoti vietą, kad prieš implantuojant atsirastų siūlai.
Kita vertus, kūginio viršūninio dizaino implantai turi geresnes savisriegio galimybes. Vidutinio arba mažo kaulų tankio srityse implanto savisriegio gebėjimas gali suspausti aplinkinį akytąjį kaulą, užtikrindamas puikų pradinį stabilumą.
Be to, implantacijos metu nupjautos kaulo liekanos kaupiasi pjovimo griovelyje, palengvindamos kaulo suspaudimą ir padidindamos sąlyčio plotą tarp kaulinio audinio ir implanto.
