Standartizuotos darbo procedūros ir komplikacijų prevencijos sistemos

Ne{0}} pagrindinės biopsijos adatos procedūra yra techniškai sudėtinga intervencinė operacija. Sėkmė priklauso ne tik nuo pačios įrangos, bet ir nuo operatoriaus standartizuotos technikos laikymosi bei visapusiško rizikos valdymo supratimo. Griežtas veiklos protokolas ir saugos strategija yra gelbėjimosi ratas siekiant užtikrinti diagnostikos tikslumą ir pacientų saugą.

Standartizuota darbo procedūra (SOP):

1. Pasiruošimas-operacijai:​ Griežtai patikrinkite paciento tapatybę, vaizdo gavimo duomenis ir krešėjimo profilius (INR < 1,5, trombocitai > 50 × 10⁹/L). Kruopščiai paaiškinkite tikslą, procesą ir galimą riziką pacientui ir gaukite pasirašytą informuotą sutikimą. Pasirinkite optimalų įėjimo tašką ir trajektoriją, atsargiai vengdami pagrindinių kraujagyslių, nervų ir tuščiavidurių vidaus organų.
2. Aseptikos technika ir anestezija:Griežtai laikykitės aseptikos principų. Vietinės infiltracinės anestezijos sluoksnį-po-duokite naudodami 1–2% lidokaino, nuo odos ir poodinio audinio iki pažeidimo kapsulės. Tinkama anestezija yra labai svarbi siekiant sumažinti paciento diskomfortą ir užkirsti kelią nevalingiems judesiams procedūros metu.
3. Punkcija ir šaudymas:​Naudodamiesi realiuoju laiku{0}}vaizdavimo valdymu (ultragarsu / KT), tiksliai nuveskite bendraašio įvedimo adatą iki tikslinio pažeidimo krašto. Patvirtinus adatos galiuko padėtį, įdėkite ir paleiskite biopsijos adatą Nr.{2}}. The„Dviejų{0}}žingsnių“ šaudymo technika​ yra standartas: pirmiausia paleiskite vidinį stiletą (išstumkite mėginio įpjovą), tada iššaukite išorinę kaniulę (uždarykite pjovimo apvalkalą). Visas procesas turi būti greitas ir ryžtingas.
4. Mėginių tvarkymas ir transportavimas:Ištraukite biopsijos adatą. Sterilia adata arba žnyplėmis švelniai ištraukite audinio šerdį iš mėginio įpjovos ant filtravimo popieriaus arba įdėkite tiesiai į tam skirtą mėginio talpyklą. Dokumentuokite važiavimų skaičių, taip pat makroskopinę mėginio išvaizdą (spalvą, tekstūrą, dydį). Remdamiesi klinikiniais reikalavimais, paskirkite mėginius įprastinei patologijai, imunohistochemijai, mikrobiologinei kultūrai arba molekuliniams tyrimams.
5. Po{0}}operacinis stebėjimas ir suspaudimas:Ištraukę adatą iš karto, sterilia marle tvirtai spauskite pradūrimo vietą bent 5–10 minučių (ilgiau iki 15 minučių, jei organai yra labai kraujagysliniai, pavyzdžiui, krūtis ar kepenys). Nurodykite pacientui pailsėti lovoje 2 valandas, stebint, ar nėra aktyvaus kraujavimo, pneumotorakso (krūtinės ląstos biopsijai) ar stipraus pilvo skausmo.

Komplikacijų prevencijos ir valdymo strategijos:

Nors adata be šerdies . 1 yra gana saugi, reikia numatyti toliau nurodytus pavojus:

• Kraujavimas ir hematoma:Dažniausia komplikacija. Prevencija priklauso nuo kraujagyslių vengimo ir tinkamo suspaudimo po-procedūros. Didelės-rizikos vietose (pvz., kepenyse, inkstuose) apsvarstykite galimybę embolizuoti traktą naudojant želatinos kempinės daleles arba spiralę. Esant laipsniškai didėjančiai hematomai, būtina skubi angiografija ir transkateterinė arterijų embolizacija.
• Pneumotoraksas (krūtinės biopsija):Dažnis svyruoja nuo 1% iki 5%. Prevencinės priemonės apima įėjimo taškų su storesne plaučių parenchima parinkimą, tarpskilčių plyšių vengimą ir nurodymą pacientui sulaikyti kvėpavimą praleidžiant adatą. Maži pneumotorakai gali išnykti savaime, o dideliems reikia uždaro krūtinės drenažo.
• Adatų trakto sėjimas:Sergamumas labai mažas (<0.01%). The use of the koaksialinės kaniulės technikaveiksmingiausia prevencinė priemonė, kuri apriboja biopsijos adatos judėjimą apvalkale.
• Infekcija:Labai svarbu griežtai laikytis aseptikos technikos. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, arba tiems, kuriems nustatyta bakteriemija, gali būti svarstomas profilaktinis antibiotikų skyrimas.

Įvaldžius šiuos standartizuotus protokolus ir nenumatytų atvejų planus, biopsijos adata No{0}} paverčiama tikrai patikimu gydytojų priedu.