https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Tiksliosios medicinos laikais krūties vėžio gydymo planai vis labiau remiasi išsamia molekuline patologine informacija. Biopsijos mėginių kokybė tiesiogiai lemia tyrimo rezultatų patikimumą. Šiame straipsnyje lyginamas vacuum{0}}pagalbinis biopsija (VABB) ir tradicinė šerdies adatos biopsija (CNB) iš trijų aspektų: mėginio vientisumo, ląstelių gausos ir RNR/DNR išsaugojimo.

I. Pavyzdys vientisumas ir organizacijos struktūros išsaugojimas

CNB remiasi spyruokliniu pjovimu. Didelės spartos judesio metu mėginiai gali būti pažeisti šlyties ir sukimo jėgos, todėl audiniai suskaidomi ir deformuojasi. Ypač daug riebalų turinčių krūties audinių CNB mėginiai dažnai atrodo kaip „makaronai“{3}}iškraipymai, todėl po mikroskopu sunku atskirti normalius kanalus ir skilteles. Vakuuminis VABB siurbimas leidžia audiniams sklandžiai patekti į mėginio kamerą, o tada juos tvarkingai nupjauna besisukanti pjovimo įvorė, todėl audinio šerdys yra cilindrinės formos su skirtingais struktūriniais sluoksniais. „Manners Company“ naudoja „Citizen L12-1M7“ centravimo tekinimo staklėmis apdorotą pjovimo įvorę, kurios vidinės skylės nuokrypis yra ±0,01 mm, o pjovimo briauna pagaląsta naudojant elektrolitinį poliravimą, siekiant sumažinti audinių plyšimą.

II. Ląstelių gausa ir imunohistocheminis tinkamumas

Imunohistocheminiam (IHC) dažymui reikalingas pakankamas naviko ląstelių skaičius, kad būtų galima tiksliai įvertinti ER, PR ir Ki-67 indeksus. Auglio ląstelių skaičius viename mėginyje iš CNB dažnai yra nuo 200 iki 500, o mažo ląstelių tankio navikų (pvz., skiltinių karcinomų) atveju gali būti klaidingi{9}}neigiami rezultatai. VABB per vieną operaciją gali gauti 10–20 mėginių, kurių bendras ląstelių skaičius yra nuo kelių tūkstančių iki dešimčių tūkstančių, o tai žymiai pagerina teigiamą IHC aptikimo greitį. Metaanalizė, kurioje dalyvavo 800 pacientų, parodė, kad ER/PR aptikimo nesėkmių dažnis naudojant VABB buvo tik 0,8%, o naudojant CNB - 3,2%.

III. Nukleino rūgščių kokybė ir suderinamumas su genetiniais tyrimais

RNR ir DNR vientisumas yra būtina naujos kartos sekos nustatymo (NGS) sėkmės sąlyga. CNB mėginiuose dėl ilgo oro poveikio ir pasikartojančių pradūrimų įvyksta ląstelių apoptozė, dėl kurios smarkiai suyra RNR. Sandari VABB surinkimo sistema tiesiogiai siunčia mėginius į fiksatorių arba RNR apsaugos tirpalą, o vakuuminė aplinka sumažina oksidacinį stresą. Be to, VABB naudojamoje 316L nerūdijančio plieno medžiagoje (atitinka RoHS ir ISO 13485) nėra sunkiųjų metalų jonų, todėl išvengiama metalo katalizuojančios nukleino rūgšties skaidymo pavojaus. Pacientams, kuriems reikia aptikti BRCA1/2 gemalo linijos mutacijas arba naviko mutacijų naštą (TMB), VABB mėginių DNR išeiga ir kokybė yra geresnė nei CNB.

IV. Mikrokalcifikacijos atsigavimo greitis

Mikrokalcifikacija yra svarbus latakų karcinomos in situ (DCIS) rodiklis. Gavus mėginį per šerdies adatos biopsiją (CNB), dažnai reikalinga rentgeno rentgenografija, siekiant patvirtinti, ar nėra kalcifikacijos. Jei kalcifikacijos nepastebima, būtina papildoma punkcija. Kraujagyslių-siurbimo biopsija (VABB) gali pašalinti visą įtartiną sritį, o tada iš pašalinto mėginio ieškoti kalcifikacijos, o atsigavimo rodiklis viršija 95%. Tai labai svarbu norint tiksliai klasifikuoti DCIS (branduolinis laipsnis, nekrozė) ir įvertinti chirurgines ribas.

Išvada

Patologinių mėginių kokybė yra pirmoji diagnostikos grandinės grandis. VABB, turėdamas nuolatinio mėginių ėmimo, vakuuminės apsaugos ir tikslaus pjovimo pranašumus, visapusiškai pirmauja CNB pagal audinių vientisumą, ląstelių gausą ir nukleorūgščių išsaugojimą. Kadangi tikslioji medicina vis labiau reikalauja aukštesnių biopsijos mėginių standartų, VABB vystosi iš „pasirenkamo sprendimo“ į „standartinę konfigūraciją“.