Kokia kepenų auskarų vėrimo adata gali aptikti būsimą kepenų ligą

Kepenų biopsijos vertė turi šiuos aštuonis taškus:

1. Tai naudinga diferencinei įvairių kepenų ligų diagnostikai

Daugelis lėtinių kepenų ligų, kurių klinikinė diagnozė yra sudėtinga, pvz., virusinis hepatitas, alkoholinis hepatitas, kepenų tuberkuliozė, kepenų granuloma, šistosomozė, kepenų auglys, suriebėjusios kepenys, kepenų abscesas, pirminė tulžies cirozė ir įvairios metabolinės kepenų ligos (Wilsono liga, kepenų glikogeno kaupimosi liga). , kepenų amiloidozė), dažnai reikia suprasti paciento kepenų ligą per kepenų aspiraciją. Pateikite svarbių ir galbūt lemiamų įrodymų galutinei diagnozei nustatyti.

2. Suprasti kepenų pažeidimų mastą ir aktyvumą

Kepenų biopsija yra tam tikras tyrimo metodas, leidžiantis tiesiogiai suprasti patologinius kepenų audinio pokyčius ir objektyviai bei tiksliai diagnozuoti. Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, ilgą laiką buvo užsikrėtę kepenų ligos virusu, tačiau kraujo tyrimuose nustatytas nenormalus transaminazių kiekis gali būti tik pusmetis, o kepenų ligos viruso kiekis nėra didelis. Tokie pacientai per kepenų punkciją gali sužinoti, ar lėtinė kepenų liga yra aktyvios stadijos, ir gali nuspręsti apie ligos sunkumą.

3. Suteikti pagrindą įvairių tipų virusinio hepatito etiologinei diagnostikai. Dauguma hepatito virusų yra hefotropiniai virusai, kurie linkę parazituoti kepenų audiniuose. Tik kai serumo kepenų ligos virusas pasiekia tam tikrą lygį, galima nustatyti klinikinius tyrimus. Todėl vis dar yra keletas virusinių hepatitų, o klinikiniai tyrimai rodo, kad kepenų ligos viruso žymenys serume yra neigiami, todėl sunku nustatyti etiologiją. Tačiau hepatito virusą kepenų audinyje galima aptikti atliekant kepenų punkciją, ypač jautrią imunohistochemiją ir in situ molekulinę hibridizaciją.

4. Ankstyva, nejudančioji ar kompensacinė cirozė Cirozė, ypač kepenų fibrozė, ankstyvoje ligos stadijoje, atliekant kraujo tyrimus, atliekant B-ultragarsinį tyrimą, apskritai sunku nustatyti. Tačiau kepenų biopsija leidžia tiksliai diagnozuoti fibrozę ir ankstyvą, neaktyvią ar kompensacinę cirozę, taip pat galima atskirti klinikinį cirozės tipą nuo alkoholinės cirozės, cirozės po hepatito ir ar ją lydi aktyvus hepatitas. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinės besimptomės kepenų ligos viruso nešiotojas, atlikus kepenų biopsiją, gali būti nustatyta aktyvi cirozė arba lėtinis aktyvus hepatitas.

5. Tai naudinga renkantis vaistus ir sprendžiant apie vaistų veiksmingumą

Patologinis kepenų biopsijos audinio pokytis prieš ir po gydymo yra patikimas rodiklis, leidžiantis įvertinti gydymo vaistais veiksmingumą, ir yra objektyvus klinikinės vaistų terapijos vertinimo pagrindas. Šiuo metu dažniausiai vartojami vaistai nuo kepenų ligos viruso yra interferonas ir lamivudinas. Interferono ar lamivudino taikymas antivirusiniam gydymui yra ne tik ilgas gydymo kursas, bet ir brangus. Jei prieš gydymą galima atlikti kepenų punkciją, selektyvus ir tikslingas antivirusinių vaistų vartojimas pagal kepenų audinio uždegiminio aktyvumo laipsnį žymiai pagerins veiksmingumą.

6. Nustatyti geltos pobūdį ir priežastį

Klinikinė gelta dažnai yra sunku nustatyti kepenų biopsijos priežastį. Jis gali nustatyti, ar geltą sukelia bilirubino apykaitos sutrikimas, ar kepenų ląstelių gelta, ar cholestazė, virusas ar vaistas. Skirtinga etiologija, prognozės ir gydymas yra visiškai skirtingi, tik aiški diagnozė, siekiant sukurti teisingą diagnozę ir gydymo planą.

7. Kaip lėtinio hepatito būklės ir prognozės rodiklis

Hepatocentezė gali aptikti kepenų audinio pažeidimus ir suteikti objektyvų prognozės pagrindą. Jei sunkus hepatitas daugiausia yra hepatocitų edema, liga yra nesunki, prognozė gera, o mirtingumas mažas. Jei dominuoja kepenų ląstelių nekrozė, o normalus kepenų ląstelių išgyvenamumas mažas, liga yra rimta, prognozė prasta, o mirtingumas didelis.

8. Galimas diagnostinis gydymas

Vadovaujant B ultragarsu arba KT, atliekant kepenų punkciją galima atlikti kepenų absceso punkciją ir išleidimą, vaistų injekciją, bevandenio alkoholio intratumalinę injekciją kepenų vėžiui gydyti ir tt Tuo pačiu metu, kai imamas punkcijos mėginys ir diagnozuojama, taip pat galima atlikti diagnostinį gydymą. būti atlikta, kad diagnozė ir gydymas nebūtų klaidingi.

Kraujavimo dažnis po kepenų punkcijos yra maždaug vienas iš 100,000. Kadangi kepenų biopsijos technologija yra labai brandi, kepenų biopsijos operacija gali būti patikima, jei gerai išmanomos indikacijos ir kontraindikacijos ir tinkamai pasirengiama prieš kepenų punkciją.