Ką daryti, jei man pasireiškia hidronefrozė? Į ką turėčiau atkreipti dėmesį?

Pirmiausia reikia nustatyti hidronefrozės buvimą, o tada nustatyti priežastį, vietą, mastą, infekcijos buvimą ar nebuvimą ir inkstų funkcijos sutrikimą. Diferencinėje pilvo masės diagnozėje reikia atkreipti dėmesį į hidronefrozės galimybę. Hidronefrozės masė turi skirtingą įtempimo laipsnį. Jei masė mažai įtempta, kartais kieta, o kartais minkšta ir jaučiamas svyravimas, hidronefrozė labai tikėtina. Kai kurios antrinės hidronefrozės atveju pirminės ligos simptomai yra reikšmingesni, pavyzdžiui, tuberkuliozė, navikas ir pan., nesunku ignoruoti hidronefrozės egzistavimą. Šlapimo obstrukcija ir hidronefrozė, kurią sukelia gretimi šlapimo sistemos pažeidimai, dažnai nėra laiku diagnozuojama net ir nustačius inkstų nepakankamumą ar anurija. Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti azogenemijos, acidozės ir elektrolitų sutrikimo kraujo tyrimus. Šlapime, be įprastinio tyrimo ir pasėlio, prireikus reikia ištirti ir tuberkuliozės bacilas bei nuskilusias ląsteles.

Urografija yra labai svarbi diagnozuojant. Vienas iš būdingų ekskrecinės urografijos bruožų yra užsitęsęs inkstų parenchimos vystymasis. Dėl sumažėjusio glomerulų filtracijos greičio, lėto šlapimo nutekėjimo ir padidėjusios vandens reabsorbcijos inkstų kanalėliuose, kontrastinės medžiagos kaupiasi inkstų žievėje, daugiausia proksimaliniuose vingiuotuose kanalėliuose, todėl geriau vaizduojamas inkstas. Taigi ūminei obstrukcijai būdingas koncentruotas inkstų šešėlis. Didelės dozės uždelsta ekskrecinė urografija labiau padeda diagnozuoti hidronefrozę. Kontrastinę dozę galima padidinti 2–3 kartus, o uždelsimo laikas gali būti net 24–36 valandos. Kai ekskrecinė urografija nėra pakankamai aiški, retrogradinė pielografija gali būti atliekama šlapimtakių intubacijos būdu per cistoskopą. Įvedus kateterį į inkstų dubenį, esant hidronefrozei, galima išskirti didelį kiekį šlapimo ir išmatuoti šoninę inkstų funkciją. Jei retrogradinė intubacija yra sunki, vietoj jos gali būti atliktas inkstų punkcijos vaizdas. Atliekant retrogradinį ir punkcinį vaizdą, reikia užkirsti kelią bakterijų patekimui į vandeningą inkstą.

Ultragarsu, kompiuterine tomografija ir MRT galima aiškiai atskirti, ar padidėjęs inkstas yra hidronefrozė, ar kieta masė, taip pat galima nustatyti šlapimo sistemą slegiančius pažeidimus. Kadangi ultragarsas yra plačiai paplitęs ir neinvazinis, jį galima atlikti prieš urografiją. Radionuklidų skenavimas ir nefrografija taip pat gali būti naudojami diagnozuojant hidronefrozę. Esant dinaminei obstrukcijai, urografijos būdu galima stebėti inkstų dubens ir šlapimtakio peristaltiką ir ištuštėjimą. Šiai neurogeninei šlapimo pūslei cistografija būdinga kaip „pagodai“ su trabekulėmis ir pseudodivertikulu.