Dėl kokių priežasčių epidurinio bloko adata nulaužė dura ir kaip su ja elgtis

Epidurinė punkcija yra akla tiriamoji punkcija, todėl pradurtas turi būti susipažinęs su anatominiu lygiu, pradūrimo metu lėtai įvesti adatą, atidžiai suprasti pradūrimo pojūtį skirtinguose kiekvieno tarpslankstelinio raiščio lygmenyse ir išbandyti pasipriešinimo ir neigiamo slėgio reiškinio išnykimą. patekimas į adatą, kad būtų išvengta visiškos subarachnoidinės blokados ir nugaros smegenų pažeidimo, kurį sukelia kietojo kaulo punkcija. Anestezija paralyžiuoja neatsargumą, greitą ieškojimą ir per greitą adatą, o kartais ir klaidų

Duralinė membrana yra perforuota. Per ilgas nuožulnus pradurtos adatos paviršius ir kieta kateterio tekstūra padidins galimybę prasiskverbti į kietąją žarną, kurią kartais nėra lengva laiku rasti. Pacientams, kuriems yra daug epidurinių blokų, epidurinė erdvė yra kieta dėl pakartotinio kraujavimo traumos

Dėl išorinės membranos tarpelio ji prilimpa ir susiaurėja, o sunkiais atvejais net užsikemša. Lengva prasiskverbti pro duralinę membraną. Stuburo iškrypimas ar pažeidimas, didžiulis pilvo auglys arba ascitas, stuburas nelengvai lenkiamas, sunku pradurti, kartojama punkcija, lengvai prasiskverbia į kietąją žarną. Vyresnio amžiaus žmonių raiščių kalcifikacija, per didelė jėga punkcijos metu gali sukelti duralinę punkciją. Vaikų epidurinė erdvė yra siauresnė nei suaugusiųjų. Jei vaikai neatlieka pagrindinės anestezijos arba neturi pakankamai vaistų, nedidelis judesys punkcijos metu gali sukelti duralinį įsiskverbimą. Pradūrus duralį, reikia naudoti kitus anestezijos metodus, pvz., punkciją žemiau L2 tarpo, o subarachnoidinį bloką reikia naudoti apatinėje pilvo dalyje, apatinėse galūnėse arba išangės ir tarpvietės srityse. Tikiuosi, kad šis atsakymas buvo naudingas