Ultragarso echogeniškumo didinimo technologija, skirta EBUS{0}}TBNA adatoms

Kodėl lazeriu{0}}išgraviruota tekstūra yra labai svarbi saugiam ir tiksliam ultragarsiniam valdymui

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

EBUS (Išgaubtas zondas, paprastai 7,5 MHz arba 5-12 MHz kintamasis dažnis), leidžia realiuoju laiku{5}}operaciniu būdu vizualizuoti kvėpavimo takų sienas, kraujagysles, limfmazgius ir adatos padėtį. Tačiau lygūs metaliniai paviršiai beveik visiškai atspindi ultragarsą, paversdami tik plauko linijos hiperechoinį artefaktą. Dėl to sunku nustatyti tikslią adatos galiuko vietą ir veleno trajektoriją, -ypač kai pradurti giliuosius limfmazgius arba kai adatos kotas yra nedideliu kampu ultragarso spindulio atžvilgiu („adatos galiuko praradimas“), todėl padidėja kraujagyslių sužalojimo arba per{8}}prasiskverbimo rizika. Todėl šiuolaikinėms EBUS-TBNA adatoms reikalinga kontroliuojama paviršiaus mikrostruktūra, kad būtų užtikrintas patikimas ultragarso aido sustiprinimas (echogeniškumo padidėjimas).

Fizinis principas:Kai ultragarsas susiduria su metaliniu paviršiumi, margintu periodiškais mikro{0}}grioveliais ar iškilimais, kartu su veidrodiniu atspindžiu atsiranda gausūs išsklaidyti aidai. Šie išsklaidyti signalai B-režimo vaizde rodomi kaip platesnė, ryškesnė hiperechoinė juosta, palyginti su lygiu paviršiumi. Operatoriai gali lengvai stebėti ryškų antgalio artefaktą ir proksimalinį veleno kursą. Mikrostruktūros gylis, tarpai ir išdėstymas lemia sklaidos intensyvumą ir kryptingumą,{5}}nepakankamas gylis sukelia silpną patobulinimą, per didelis gylis sukuria įtempių koncentratorius arba kaupia teršalus.

Pagrindiniai įgyvendinimo būdai:

• Lazerinis ėsdinimas / žymėjimas:​Nanosekundžių / pikosekundžių pluošto lazeriai ant adatos veleno šalia galiuko pašalina sraigtinius griovelius, žiedines taškines matricas arba kryžminius{0}}brūkuotus tinklelius. Sraigtiniai grioveliai užtikrina pastovų matomumą, nepaisant sukimosi orientacijos, o tai yra tinkamiausias sprendimas aukščiausios kokybės EBUS adatoms (pvz., ViziShot2 serijai). Penkių-ašių lazeriai pasiekia kintamo-žygio sraigtas ±0,01 mm tikslumu.
• Mikro-Smėliavimo ir cheminio ėsdinimo deriniai:Smėliasrove sukuriamas pradinis šiurkštumas, po to lokalizuotas lazerinis žymėjimas gyliui ir atsitiktiniam echogeniškumui nustatyti. Mažesnė kaina, bet pažeistas vienodumas.
• Echogeninės dangos (retos):​Plazma{0}}purškiamas titano oksidas sukuria grublėtą paviršių, tačiau dangos atsisluoksniavimo pavojus riboja naudojimą vienkartiniuose prietaisuose.
• Klinikinė reikšmė:​ Efektyvus echogeninis žymėjimas leidžia operatoriams patvirtinti: ① sėkmingą transmuralinę punkciją (ryškaus kvėpavimo takų sienelės aido sutrikimas dėl tolimesnio adatos galiuko artefakto); ② intranodalinė adatos galiuko padėtis (ryškus galiuko artefaktas, uždengtas hipoechoiniame limfmazgiu); ③ tinkamas įterpimo gylis ir kampas (apskaičiuojant adatos koto ilgį audinyje). Tai ypač svarbu norint sutrumpinti pradedančiųjų operatorių mokymosi kreivę ir yra privalomas vizualizavimo tikrinimo veiksmas registruojant FDA/CE{1}}paprastai reikia aiškiai vizualizuoti adatos galiuką ir didesnį nei 5 mm veleną įvairiais kritimo kampais (30 laipsniai / 45 laipsniai / 60 laipsniai / 90 laipsnių) per audinį.

Vykdant pirkimą, prašantis gamintojas{0}}patartina pateikti ultragarsinį fantominį vaizdą, rodantį echogeniškumo modelį. Sutelkite dėmesį į pažymėtos zonos ilgį (paprastai 10-20 mm šalia galiuko) ir ar instrukcijose nurodyti suderinami ultragarso dažniai. Nebrangios adatos, kuriose nėra veiksmingo ėsdinimo arba kurios remiasi tik rašalo žymėmis (kurie yra garsiai tirpūs), kelia didelį pavojų saugai ir yra netinkamos oficialiam klinikiniam naudojimui.