https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

PRIEŽIŪRA GYVENIMUI · PIRMIAUSIA KOKYBĖ

Baihe Medical - Rūpinkitės savo sveikata. Niekada nepamirškite mūsų pirminės širdies.

Įvadas

Veress adata yra specializuotas pilvo punkcijos instrumentas su integruotu saugos mechanizmu. Jį sudaro spyruoklinis-vidinis stiletas ir išorinė kaniulė ir tradiciškai naudojamas pneumoperitoneumui nustatyti atliekant laparoskopines ir kitas minimaliai invazines pilvo procedūras.

Šiame dokumente pateiktas klinikinis atvejis nagrinėja naujovišką ir sumanų Veress adatos pritaikymą - jos taikymąmilžiniškų kiaušidžių cistų aspiracija be dujų laparoskopijos būdu. Ši technika pasižymi savopaprastumas, naudojimo patogumas ir veiksminga aseptinė kontrolė, ir, svarbiausia, jis atitinka achirurginė technika be auglio-(be-lietimo).kuri sumažina intraoperacinių naviko ląstelių išsiliejimo ir pasėjimo riziką.

1. Operacinė technika

1.1 Paciento padėties nustatymas ir anestezija

Po sėkmingoepidurinė anestezija, pacientas paguldomas įlitotomijos padėtis. Chirurginis laukas paruošiamas naudojant standartinius sterilius uždengimo ir dezinfekavimo protokolus. Operacinis mikroskopas yra pakabinamas ir padėtas horizontaliai, po bamba palaikomas keturiais chirurgo pirštais, kad būtų užtikrinta stabili vizualizacija.

1.2 Pjūvis ir ekspozicija

A išilginis pjūvisyra pagamintas išilgaiviršutinis bambos kraštas​, kad būtų galima iš pradžių patekti į pilvo ertmę ir mikroskopiškai stebėti.

sekundę2 cm išilginis pjūvisyra sukurtasvidurio-apatinė pilvo dalis. Šis pjūvis yra kruopščiai apsaugotas žaizdos apdangalais, kad būtų išlaikytas sterilus laukas.

1.3 Cistos stabilizavimas

Kiaušidės cistos priekinė sienelė susiuvama naudojant3-0 įsigerianti siūlų medžiaga, kuri atlieka dvejopą paskirtį: suteikiatraukastabilizuoti cistą ir padedapakelti cistos sienelęlink pjūvio, palengvinant kontroliuojamą punkciją.

1.4 Veress adatos aspiracija - Pagrindinis žingsnis

Veress adata yratvirtai prijungtas prie 20 ml švirkštoir įvedamas į pilvo ertmę per apatinį pilvo pjūvį. Tiesiogiai vadovaujant mikroskopu, adata pastumiama ikipradurti cistos sienelę, patekti į cistos ertmę ir pradėti aspiruoti cistinį skystį.

Kritinės eksploatacinės detalės - įmontuotas- vožtuvo valdymas:

Po aspiracijos20 mlcistinio skysčio,Veress adatos integruotas įjungimo{0}}išjungimo jungiklis uždarytasprieš atimant švirkštą. Tai apsaugo nuo bet kokio skysčio tekėjimo atgal arba nuotėkio išilgai adatos veleno.

Tada švirkštas atjungiamas, ištuštinamas ir vėl prijungiamas, kad būtų tęsiamas aspiracijos ciklas. Norėdami padidinti efektyvumą,Ant prietaisų stalo galima paruošti du 20 ml švirkštus pakaitomis, sumažinant prastovą tarp įsiurbimo ciklų.

Išsiurbtas skystis surenkamas į atam skirta sterili talpyklapatologinei analizei arbatiesiogiai nukreipiamas į siurbimo kanistrąper operacinės vakuuminę sistemą, kad būtų galima saugiai išmesti.

1.5 Žaizdų uždarymas

Kai cistinė ertmė yravisiškai evakuota, punkcijos vieta ant cistos sienelės yrauždarytas siūlaisužsandarinti ertmę. Kruopštushemostazėpasiekiamas visoje operacinėje srityje. Po standartokempinės ir instrumentų skaičiuspatvirtinama teisinga, pilvo siena uždaryta sluoksniais. Oda yra apytiksliai susiuvimo medžiaga, kurios nereikia pašalinti(pvz., sugeriamos poodinės siūlės arba lipnus užsegimas).

2. Veress adatos privalumai šioje programoje

2.1 Aukščiausias saugos profilis

Veress adata sukurta pagal klasikąVeress dizaino principas. Jo pagrindinės saugos funkcijos apima:

Thedistalinis vidinio stiebo galas yra bukas-ir įrengtasšoniniai šoniniai{0}}prievadai, leidžianti įvairiapusį skysčio įsiurbimą, dujų pripūtimą ir drėkinimą.

A spyruoklinis mechanizmasyra adatos stebulėje. Kai adata susiduria su pasipriešinimu pradurdama cistos sienelę, stiletasįsitraukia į aštrų išorinį apvalkalą, neleidžiantis atviram aštriam antgaliui netyčia pažeisti gretimų normalių audinių.

Kartą adatapatenka į cistinę ertmę, pasipriešinimas išnyksta ir spyruoklės jėgaautomatiškai išskleidė bukas maniežas į priekįleidžia saugiai ir kontroliuojamai įsiurbti, nerizikuojant, kad išorinis apvalkalas suplėšys sveikas struktūras.

Dėl šio savaime-sureguliuojančio saugos mechanizmo Veress adata iš prigimties yra saugesnė nei įprastos aštrios aspiracijos adatos esant ribotai ir kintamai milžiniškos kiaušidžių cistos anatomijai.

2.2 Aseptikos ir navikų-be (be-lietimo) technikos

Vereso adataunikalus integruotas jungiklio{0}}vožtuvo dizainasleidžia operatoriuitiksliai kontroliuoti cistinio skysčio nutekėjimą. Uždarydamas vožtuvą prieš atjungdamas švirkštą, operatorius gali:

Visiškai prižiūrėtioperatyvinio lauko sterilumas;

Užkirsti keliącistinio skysčio išsiliejimasant aplinkinių pilvaplėvės paviršių;

Venkitenaviko ląstelių implantavimas ir sėjimasišilgai punkcijos trakto arba pilvo ertmėje.

Dėl to technika visiškai atitinkasterilūs chirurginiai principai ir onkologiniai{0}}onkologiniai standartai (be -lietimo)​ - svarbus veiksnys, kai kiaušidžių masė negali būti atmesta prieš operaciją.

2.3 Ergonomiškas ir funkcinis dizainas

Thešoniniai šoniniai{0}}prievadaiant Veress adatos stileto palengvinimodaugiakryptis siekis. Paprasčiausiaisukdamas adatos korpusą, operatorius gali pasiekti skystį iš skirtingų kampų cistos ertmėje, užtikrindamaspilnesnė ir kruopštesnė evakuacija.

Priešingai, įprastinės pilvo punkcijos adatos pasižymi avienas-nuožulnus antgalis. Norint pasiekti tą patį daugiakryptį siurbimą, reikės didelių-kampų adatos orientacijos koregavimo, todėl kyla pavojusdidinant pradūrimo angą cistos sienelėje​ pakartotinai keičiant kampą arba kelis kartus bandant pradurti - scenarijus, kuris labai padidina tikimybę,cistinis skysčio nutekėjimas ir vidinis{0}}pilvo užteršimas.

Veress adatos sukimosi lankstumas pašalina šią problemą, todėl operatorius gali tai padarytiperstatykite įsiurbimo kampą neatsitraukdami ar{0}}vėl nepradurdami, todėl visos procedūros metu palaikoma sandari, kontroliuojama sistema.

2.4 Optimalios klinikinio universalumo specifikacijos

Pagrindiniai lyginamieji Veress adatos pranašumai:

Ilgio universalumas: Su šešiais ilgio variantais, nuo 60 mm iki 180 mm, Veress adata gali būti pritaikyta skirtingo kūno sudėjimo pacientams ir įvairaus dydžio cistoms, taip pat pritaikyta skirtingoms paciento pozicijoms (litotomija, gulima ir kt.). Įprasta fiksuota 35 cm ilgio pilvo punkcijos adata šiam naudojimui dažnai yra be reikalo ilga, todėl ją sunku stabilizuoti.

Didesnis vidinis ir išorinis skersmuo: Storesnis adatos vamzdelis (iki 3,0 mm išorinio skersmens) leidžiadidesnis-apimtis, greitesnis siekimasir yra reikšmingaimažiau linkę užsikimšti​ kai susiduriate su klampiu ar -baltymų turinčiu cistiniu skysčiu. Įprastos adatos smulkus 1,2 mm skersmuo yra didelis trūkumas, kai įsiurbiamas tirštas skystis.

Saugumas ir stabilumas: Veress adatos apsauginis apvalkalo mechanizmas ir neslystantis{0}}uodegos sukibimas pagerinaoperatoriaus valdymas, stabilumas ir sauga​ - kritiniai veiksniai subtiliai manipuliuojant pilvo ertme.

3. Santrauka

Veress adatos panaudojimas kaip aspecialus aspiracijos prietaisas pilvo cistoms​ - ypač kontekstebedujų laparoskopinė milžiniškų kiaušidžių cistų operacija​ - siūlo įtikinamų pranašumų:

✅ Saugesnis ir patogesnis veikimas

✅ Patikimas, efektyvus skysčių išsiurbimas

✅ Visiškas aseptikos ir navikų{0}operacijos standartų laikymasis