Efektyvumo ir ekonomiškumo svertas: artroskopinių kaniulių paslėptos vertės analizė ambulatorinėje chirurgijoje ir DRG mokėjimo modeliuose

Efektyvumo ir ekonomiškumo svertas: artroskopinių kaniulių paslėptos vertės analizė ambulatorinėje chirurgijoje ir DRG mokėjimo modeliuose

403 ligoninės paminėjimas apie artroskopinę chirurgiją, leidžiančią „greitai pasveikti, ekonomiškai ir{1}}taupyti laiką“, pabrėžia pagrindinius jos pranašumus šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje. Reklamuojant ambulatorinės chirurgijos modelius ir gilinant Diagnosis-susijusių grupių (DRG) mokėjimo sistemų reformą, ligoninių operacijos patiria didžiulį spaudimą didinti efektyvumą, kontroliuoti išlaidas ir užtikrinti kokybę. Šiame kontekste artroskopo kaniulė, kaip pagrindinė chirurgijos vartojimo medžiaga, yra vertingesnė už savo kainą ir tampa svarbiu "svertu", turinčiu įtakos departamento veiklos efektyvumui ir ekonominiams rezultatams.

I. „Akseleratorius“, skirtas chirurginės apyvartos efektyvumui gerinti

Ambulatorinės chirurgijos pagrindas yra priėmimas, operacija ir išrašymas per 24 valandas, reikalaujantis didelio procedūrų sklandumo ir nuspėjamumo. Artroskopo kaniulė atlieka kelis vaidmenis pagreitinant šį procesą:

1. Sutrumpinamas operacijų reguliavimo laikas: brandžios, standartizuotos kaniulės sistemos greitai jungiasi prie siurblių ir kamerų, gerai sandarinamos, paruoštos nedelsiant naudoti, išvengiant pauzių ir reguliavimo dėl nuotėkio ar nesuderinamų sąsajų. Sutaupę 5–10 minučių vienam atvejui, galima atlikti vieną papildomą procedūrą pagal supakuotą ambulatorinės chirurgijos centro tvarkaraštį.

2. Chirurginio sklandumo užtikrinimas, konversijos-mažinimas į-atsidarymą: stabilus portalas ir aiškus vaizdas, kurį suteikia kaniulės, yra pagrindas užbaigti operaciją pagal planą. Jei prastas sandariklis sukelia nuolatinį nesandarumą ir sąnario kolapsą arba dažną rasojimą ir blogą regėjimą, chirurgas praleidžia daugiau laiko trikčių šalinimui, todėl gali padidėti rizika, kad dėl operacijos sunkumų bus pakeista atvira operacija. Konversija ne tik drastiškai pailgina ARBA laiką, bet ir smarkiai padidina išlaidas, o tai nugalėjo ambulatorinės chirurgijos tikslą.

3. Instrumentų valdymo supaprastinimas, logistikos optimizavimas: Modulinės, universalios kaniulės sistemos gali sumažinti lauke reikalingų instrumentų įvairovę ir skaičių. Slaugos nustatymas yra paprastesnis, mažesnis klaidų lygis. Tuo tarpu aukštos-kokybės vienkartinės-kaniulės išvengia valdymo išlaidų, gedimo rizikos (senėjimo, sandariklio pablogėjimo) ir prastovų, susijusių su pakartotinai naudojamų kaniulių perdirbimu.

II. „Stabilizatorius“, skirtas komplikacijų ir readmisijos rodiklių kontrolei

Pagal DRG mokėjimą ligoninės gauna fiksuotą mokėjimą už kiekvieną atvejų grupę. Jei pacientas grąžinamas dėl komplikacijų arba gydymo išlaidos viršija įmoką, viršijimą padengia ligoninė. Todėl komplikacijų prevencija tiesiogiai veikia finansinę būklę.

1. Infekcijos rizikos mažinimas: sterilios, vienkartinės{1}}kaniulės pašalina kryžminės-infekcijos riziką dėl netinkamo instrumento sterilizavimo. Infekcija yra katastrofiška artroskopijos komplikacija, kurią labai brangu valdyti ir kuri kenkia ligoninės reputacijai ir DRG riboms.

2. Neurovaskulinio pažeidimo ir pooperacinės hematomos mažinimas: kaip minėta, kaniulė veikia kaip apsauginis apvalkalas, efektyviai izoliuojantis aštrius instrumentus. Tai tiesiogiai sumažina komplikacijų, tokių kaip pooperacinė parestezija ir hematoma, dažnį. Nors tai negali sukelti pakartotinio priėmimo, jie padidina ambulatorinio stebėjimo- naštą, pacientų nepasitenkinimą ir galimą bylinėjimąsi.

3. Pooperacinio skausmo ir patinimo malšinimas: minimaliai invazinis, apsaugotas operacijos kanalas reiškia mažiau minkštųjų audinių traumų. Pacientai jaučia mažiau skausmo ir patinimo, todėl greičiau atsigauna. Tai palengvina tikrą sustiprintą atsigavimą po operacijos (ERAS), leidžia saugiai išrašyti tą pačią dieną ir sumažina konsultacijų ir apsilankymų po- poreikį dėl prastos skausmo kontrolės ar judėjimo problemų.

III. „Bendrosios nuosavybės kainos“ svarstymai, išskyrus lipduko kainą

Kontroliuojant išlaidas-, ligoninės gali patekti į „mažiausios kainos“ viešųjų pirkimų spąstus. Tačiau pagrindinėms chirurginėms reikmėms, tokioms kaip artroskopinės kaniulės, būtina atlikti „Bendros nuosavybės išlaidų“ (TCO) analizę:

- Tiesioginės pirkimo išlaidos: produkto vieneto kaina.

- Netiesioginės efektyvumo išlaidos: išlaidos, atsirandančios dėl gaminio gedimo (nesandarių sandariklių, užsikimšusių liumenų), dėl kurių pailgėja ARBA laikas, naudojamas papildomas sunaudojimas (marlė, drėkinimo skystis) ir pailgėja įrangos ir (arba) patalpos užimtumo laikas (darbo ir alternatyvių išlaidų).

- Kokybės rizikos kaštai: su dizaino trūkumais arba nenuoseklios kokybės susijusių komplikacijų valdymo išlaidos, galimas žalos atlyginimas ir žalos ligoninės prekės ženklo reputacijai.

- Valdymo išlaidos: darbas, įranga, erdvė ir laikas, reikalingas visam daugkartinio naudojimo kaniulių perdirbimo ciklui: valymui, dezinfekcijai, patikrinimui, pakavimui, sterilizavimui, saugojimui ir praradimui/nurašymui{1}}.

Iš pažiūros didesnės{0}}kainos, bet patikimai veikiančios, gerai-suprojektuotos vienkartinio-artroskopo kaniulės dažnai gali parodyti reikšmingą TCO pranašumą, nes labai sumažina netiesiogines efektyvumo išlaidas, kokybės rizikos išlaidas ir valdymo išlaidas. Ji užtikrina „pirmąjį-sėkmę“ atliekant chirurginę darbo eigą, užtikrindama nematomą draudimą „pertekliui“, o ne „deficitui“ gauti pagal DRG mokėjimą.

Išvada:

Šiandien siekiant maksimaliai padidinti sveikatos priežiūros vertę, artroskopo kaniulės pasirinkimas yra strateginis sprendimas. Jis sujungia taškus tarp efektyvaus OR veikimo, greito ir saugaus paciento atsigavimo ir ligoninės finansinės būklės pagal DRG. Žiūrėti į tai kaip į paprastą „vamzdelį“ ir sumažinti pirkimo išlaidas gali būti kvaila, -kaip brangu, ir -kvaila, dėl to kyla didesnės efektyvumo, saugos ir TCO išlaidos. Ir atvirkščiai, investuojant į jį kaip į pagrindinį turtą, kuris užtikrina procedūrinį tikrumą, kontroliuoja klinikinės kokybės riziką ir padidina veiklos efektyvumą, gali duoti didesnę bendrą naudą. Todėl, vertindami artroskopines kaniules, ligoninių administratoriai turėtų priimti bendrus sprendimus su gydytojais ir sukurti mokslinio vertinimo sistemą, pagrįstą „bendromis nuosavybės išlaidomis“ ir „klinikine verte“, leidžiančią šiam mažam „svertui“ iš tikrųjų paskatinti aukštą-kokybišką plėtrą ambulatorinės chirurgijos ir DRG reformos laikais.