Gilus stereotaksinės biopsijos ir molekulinės patologijos integravimas

Pagrindinė perspektyva:​ Sutelkiant dėmesį į ryšį tarp audinių mėginio kokybės ir tolesnio tyrimo, šiame straipsnyje aptariama, kaip stereotaktinė šerdies adatos biopsija suteikia aukštos{0}kokybės pradinės medžiagos genetiniams tyrimams, molekuliniams potipiams nustatyti ir individualizuotam krūties vėžio gydymui.

Krūties vėžio gydymas įžengė į tikslios medicinos erą. Terapiniai režimai nebepriklauso vien tik nuo naviko dydžio ir limfmazgių būklės, bet pirmiausia priklauso nuo molekulinių potipių (pvz., Luminal A/B, HER2 per didelė ekspresija ir Triple{2}}Negative). Šios svarbios informacijos šaltinis yra nedidelis audinio mėginys, paimtas atliekant biopsiją. Krūties stereotaksinės šerdies adatos biopsija yra svarbus tiltas, jungiantis makroskopinę vaizdinę diagnostiką su mikroskopine molekuline patologine analize.

Skirtingai nuo tradicinės smulkios adatos aspiracijos (FNA), kuri duoda tik citologinius mėginius, stereotaktinė šerdies adatos biopsija -ypač naudojant 14G arba 12G vakuuminės{3}}biopsijos sistemas-gauna nepažeistus audinių šerdis. Šios šerdys išsaugo visą audinių architektūrą, leidžiančią fiksuoti formaliną, įterpti parafiną ir dalyti pjūvius. Tai palengvina standartinį dažymą hematoksilinu ir eozinu (H&E), imunohistocheminį (IHC) dažymą (pvz., ER, PR, Ki-67) irvietojehibridizacija (pvz., HER2 FISH). Ši histologinio-lygmens diagnozė yra daug patikimesnė nei citologinė, nes galima atskirtivietojeir invazinė karcinoma{0}}kertinis akmuo formuojant gydymo planus.

Dar svarbiau, kad aukštos{0}kokybės biopsijos audinys yra būtina genomikos ir proteomikos analizės sąlyga. Pavyzdžiui, sergant pažengusiu arba pasikartojančiu metastazavusiu krūties vėžiu, gydytojai reikalauja biopsijos mėginių, skirtų naujos- kartos sekvenavimui (NGS), kad nustatytų galimas genų mutacijas (pvz.,PIK3CA, ESR1), kad atitiktų tikslinę terapiją. Stereotaksinės biopsijos duoda daug audinių, turinčių didelį ląstelių gyvybingumą ir minimalų RNR/DNR skaidymą, puikiai atitinkančius šių labai jautrių tyrimų reikalavimus.

Be to, stereotaksinė biopsija katalizavo lyginamuosius tyrimus su "skysčių biopsija". Palyginę audinių biopsijos genetinį profilį su paciento kraujyje cirkuliuojančios naviko DNR (ctDNR) rezultatais, mokslininkai gali patvirtinti neinvazinių tyrimų tikslumą. Tai atveria kelią galimai stebėti gydymo veiksmingumą ir atsparumą vaistams, atliekant paprastą kraujo paėmimą ateityje.

Todėl stereotaktinės šerdies adatos biopsijos vertė yra daug daugiau nei „gerybinis ar piktybinis“. Tai raktas, kuris atrakina duris į tikslią terapiją. Kiekviena sėkminga stereotaksinė biopsija padeda nupiešti unikalų paciento naviko „molekulinį portretą“. Šis portretas padeda gydytojui parinkti veiksmingiausią chemoterapiją, endokrininę terapiją ar tikslinius vaistus, iš tikrųjų suvokiant tikslą „gydyti individualiai“.