Standartizuoti protokolai pagal tris vaizdavimo būdus – pagrindiniai praktiniai punktai atliekant krūties biopsijos adatos operacijas

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Krūties biopsijayra minimaliai invazinė, tiksli{0}}vadoma procedūra, kuri negali pasikliauti vien vaizdiniais ženklais; ji įpareigoja vaizdų navigaciją realiuoju laiku-. Klinikiniu požiūriu yra trys dominuojantys būdai:Ultragarso-vadomas, stereotaktinis (mamografijos-vadovaujantis) ir MRT-vadovaujantisbiopsija. Kiekvienas būdas yra skirtas tam tikriems pažeidimų tipams ir reikalauja unikalių adatų apdorojimo būdų, įvedimo takų ir procedūrinių veiksmų. Standartizavimas yra saugumo ir tikslumo kertinis akmuo.

1. Ultragarsinė-Biopsija vadovaujant (dažniausiai):

Taikoma didžiajai daugumai kietų mazgų, uždegiminių pažeidimų ir sonografiškai matomų masių.

Standartizuotas šešių{0} žingsnių protokolas:

• Padėties nustatymas:Pacientas guli ant nugaros arba guli ant šono; atskleisti operatyvinį lauką. Pažeidimui nuskaityti naudokite aukšto-dažnio zondą, pažymėdami optimalų įėjimo tašką ir kelią, kad išvengtumėte paviršinių kraujagyslių.
• Paruošimas:Standartinė jodoforo dezinfekcija, sterilus drapiravimas ir vietinė lidokaino infiltracinė anestezija.
• Nurodymai:Prijunkite sterilų keitiklį prie lauko; vizualizuokite adatos kelią realiuoju laiku-.
• Įterpimas:Tolygiai veskite biopsijos adatą iš anksto nustatytu keliu, nuolat stebint ultragarsu.
• Mėginių ėmimas:Kai adatos galiukas pasiekia pažeidimo šerdį, paleiskite biopsijos pistoletą, kad iškirptumėte audinio šerdį. Jei reikia, gaukite 2–3 branduolius.
• Užbaigimas:Ištraukite adatą; nedelsdami rankiniu būdu spauskite vietą 5–10 minučių, po to užtepkite kompresinį tvarstį.

Charakteristikos:Vizualizacija realiuoju laiku-be jonizuojančiosios spinduliuotės, minimali trauma, atliekama ambulatoriškai.

2. Stereotaksinė{1}}Biopsija vadovaujant (mikrokalcifikacijai):

Specialiai sukurta ultragarsu paslėptiems pažeidimams, pvz., mikrokalcifikacijai, architektūriniams iškraipymams ar ne{0}}masiniams patobulinimams. Tai yra pagrindinis ankstyvosios krūties vėžio patikros būdas.

Pagrindiniai veiklos taškai:

• Padėties nustatymas:Pacientas, linkęs ant tam skirto stereotaksinio stalo; krūtis priklauso per angą.
• Kalibravimas:​ Dviplanės rentgeno spinduliuotės{0}}vaizdavimas sukuria 3D pažeidimo koordinačių žemėlapį, apskaičiuoja tikslų gylį ir kampą.
• Vykdymas:Užrakinti koordinates; perkelkite biopsijos adatą išilgai apskaičiuoto vektoriaus, kad nukreiptumėte kalcifikaciją.
• Iššūkiai:Statinė lokalizacija be vizualizacijos realiuoju laiku- adatos pravedimo metu reikalauja ypatingo tikslumo, kad būtų išvengta nukrypimų. Radiacijos apšvita sumažinama per trumpą poveikio laiką. Skirta BI-RADS 4/5 mikrokalcifikacijos atvejais.

3. Magnetinio rezonanso tomografija{1}}Biopsija vadovaujant (didelio{2}} tikslumo):

Skirta okultiniams pažeidimams, kurie nepastebimi tiek ultragarsu, tiek mamografija, arba patologijai aplink krūtų implantus įvertinti.

Pagrindiniai veiklos taškai:

• Įranga:Reikalaujane-feromagnetinės (titano) biopsijos adatoskad būtų išvengta artefaktų ir sviedinių pavojaus.
• Procedūra:Nėra jonizuojančios spinduliuotės. Didelės-raiškos MRT sekos nustato pažeidimo vietą. Pažymėkite taikinį, lėtai perkelkite adatą su pertrūkiais nuskaitydami, kad patvirtintumėte padėtį, ir paimkite mėginį, kai adata bus šalia taikinio.

Charakteristikos:Didžiausias tikslumas, sudėtinga darbo eiga, ilgesnė trukmė. Pirmiausia naudojamas sudėtingoms diagnostinėms dilemoms ir neoadjuvantinės terapijos atsako stebėjimui.

Kiekvienas būdas turi atskiras indikacijas. Klinikinė praktika turi laikytis principo„Tikslus atitikimas ir standartizuotas vykdymas“,optimalių nurodymų parinkimas, pagrįstas vaizdavimo charakteristikomis, siekiant užtikrinti aukštą sėkmės rodiklį ir minimalų jatrogeninį sužalojimą.