https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Laparoskopinė tubal oocitų perkėlimas yra labai standartizuota chirurginė procedūra, pagrįsta tiksliu komandiniu darbu. Kiekvienas standartizuotas žingsnis yra glaudžiai susijęs su racionaliu laparoskopinių trokarų išdėstymu ir pritaikymu. Išsamus šio proceso supratimas atskleidžia, kaip minimaliai invaziniai instrumentai palaiko sudėtingus reprodukcinės chirurgijos metodus.

1 veiksmas: sukurkite Pneumoperitoneum ir pastatykite stebėjimo prievadą TrocarPacientas paguldomas į Trendelenburgo padėtį, leidžiant žarnyno kilpoms pasislinkti aukštyn ir visiškai atidengiant dubens ertmę. Išilgai viršutinio arba apatinio bambos krašto daromas nedidelis 10 milimetrų pjūvis. Veress adata įkišama į pilvo ertmę ir išpučiamas anglies dioksidas sukuria stabilų pneumoperitoneumą. Tada Veress adata ištraukiama, o pirmasis ir didžiausias troakaras (paprastai 10/12 mm) įkišamas per tą patį pjūvį. Tarnauja kaippagrindinis apžvalgos uostas, šis troakas talpina laparoskopą, kuris perduoda aiškius dubens ertmės vaizdus į ekraną, kad užbaigtų chirurginę navigaciją ir padėties nustatymą.

2 veiksmas: pastatykite pagalbinius darbo uosto trokarusAtliekant tiesioginę laparoskopinę vizualizaciją, abiejose apatinės pilvo pusėse parenkamos 2–3 punkcijos vietos, vengiant kraujagyslių, čia paprastai naudojami . 5-mm troakarai. Šie prievadai veikia kaip chirurginių instrumentų prieigos taškai, per kuriuos įvedamos atrauminės žnyplės, skrodimo žnyplės, siurbimo -drėkinimo kateteriai ir kiti įrenginiai.

Kiaušialąstės pernešimo metu instrumentai iš vieno prievado švelniai suima ir išskleidžia mezosalpinksą, kad stabilizuotų kiaušintakio ampulę. Prietaisai iš kito prievado pašalina nedidelį efuzijos ar kraujo kiekį dubens ertmėje, kad išlaikytų aiškų chirurginį lauką. Hermetiški trokarų vožtuvai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį šiame etape: jie palaiko stabilų pneumoperitoninį slėgį instrumento įkišimo ir ištraukimo metu ir apsaugo nuo chirurginio vaizdo žlugimo.

3 veiksmas: atlikite kiaušintakių kiaušinėlių perkėlimą - Pagrindinė procedūraTai yra pagrindinis operatyvinis žingsnis. Pagrindiniame stebėjimo prievade esantis laparoskopas gali būti pakeistas modeliu su specialiu darbiniu kanalu arba per šį prievadą tiesiogiai įvedamas itin smulkus, lankstus embriono perkėlimo kateteris. Nuolat padedant pagalbiniams instrumentams iš abiejų pusių, vadovaujantis padidintais tikrojo laiko vaizdais ekrane, kateterio antgalis per kiaušintakio fimbriją arba nedidelį pjūvį, padarytą ant ampulės, kelių centimetrų tikslumu įkišamas į kiaušintakio spindį.

Vėliau aukštos{0}kokybės embrionų suspensija, paruošta laboratorijoje, suleidžiama į ampulę ultra-tiksliai kontroliuojant tūrį - natūralioje apvaisinimo vietoje.

4 veiksmas: instrumento pašalinimas ir žaizdos uždarymasBaigus procedūrą, visi instrumentai ištraukiami per atitinkamus trokarus. Pneumoperitoneumas ištuštinamas laparoskopiniu regėjimu ir pašalinami visi trokarai. Maži pjūviai uždaromi intraderminiais siūlais arba audinių klijais, paliekant vos matomus randus.

Visos procedūros metu trocar sistema sukuria stabilią, aiškią darbo erdvę, leidžiančią koordinuotai valdyti kelis instrumentus. Kaip ir gerai suprojektuoti uostai, šie troakarai leidžia „gyvybės arką“ - embrionus - saugiai ir tiksliai įnešti į „šiltą upę“ - kiaušintakį, tokiu būdu, kuris yra arčiausiai natūralaus pastojimo.

Medžiagų mokslo įgalinimas: laparoskopinių trokarų našumo palyginimas reprodukcinei minimaliai invazinei chirurgijai

Laparoskopinis kiaušintakių kiaušialąstės pernešimas ir panašios reprodukcinės operacijos kelia itin griežtus sterilumo, audinių suderinamumo ir operatyvinio taktiškumo reikalavimus. Pats chirurginių instrumentų medžiagų pasirinkimas įkūnija skirtingas technines filosofijas. Kaip pagrindinė chirurginė prieiga, laparoskopiniai troakarai išsivystė nuo tradicinių metalinių medžiagų iki šiuolaikinių polimerų, sukeldami visapusišką konkurenciją dėl našumo, saugumo ir kainos.

Nerūdijantis plienas yra laiko{0}}garbingas laparoskopinių trokarų pagrindas. Puikus mechaninis stiprumas ir atsparumas dilimui užtikrina, kad kaniulė išliks nedeformuota ir be metalo nuolaužų kartojant pradūrimą ir dažną instrumento praėjimą. Itin-didelis poliravimo tikslumas leidžia sklandžiai įterpti ir ištraukti instrumentus ir sumažina veikimo vibraciją - – tai esminis kiaušintakių kiaušialąstės pernešimo pranašumas, dėl kurio reikia manipuliuoti milimetro{5} skalėje esant padidintam matymui.

Be to, nerūdijantis plienas atlaiko pasikartojančią sterilizaciją aukštoje{0}}temperatūroje ir aukštu-slėgiu, todėl jis atitinka standartinius pakartotinio apdorojimo protokolus sterilių tiekimo skyriuose ir idealiai tinka daugkartinio naudojimo įrenginiams. Pagrindiniai jo trūkumai yra gana didelis svoris ir galimi elektros trikdžiai su elektrochirurginiais instrumentais, tokiais kaip ultragarsiniai skalpeliai, todėl reikia griežtai apsaugoti izoliaciją.

Titano lydiniai yra aukščiausios kokybės metalinių medicininių medžiagų lygis. Suteikdami lygiavertį mechaninį stiprumą nerūdijančiam plienui, būdami žymiai lengvesni, titano lydiniai padeda sumažinti chirurgo nuovargį ilgų operacijų metu. Ryškiausi jo pranašumai yra išskirtinis biologinis suderinamumas ir atsparumas korozijai, beveik nulis neigiamų reakcijų į žmogaus audinius. Jis ypač tinka procedūroms, kurių metu laikinai kontaktuoja su svetimkūniu. Atliekant laparoskopinį kiaušintakių kiaušialąstės pernešimą, titano lydinio troakarai dar labiau sumažina audinių uždegiminių reakcijų riziką, sukurdami palankią dubens aplinką embrionų implantacijai.

Vienkartinių trokarų, pagamintų iš medicininių{0}} polimerų, tokių kaip polikarbonatas ir polieterio eterio ketonas (PEEK), paplitimas rodosaugumo revoliucija. Pagrindinis jų pranašumas yra visiškas kryžminės-infekcijos rizikos pašalinimas. Kiekvienai operacijai naudojami visiškai nauji sterilūs prietaisai, iš esmės užkertantys kelią patogenų, įskaitant prionus ir hepatito B virusą, perdavimui medicinos instrumentais.

Polimerai pasižymi puikiu radionuklidumu ir netrukdo operacinės fluoroskopijos metu. Tuo tarpu gamintojai gali integruoti sudėtingus nuotėkio vožtuvus ir siurbimo{2} laistymo kanalus į vienkartinius troakarus, kad pasiektų aukšto lygio funkcinę integraciją. Nepaisant to, tokie produktai taip pat kelia iššūkių, įskaitant medicinines atliekas, didesnes ilgalaikio naudojimo išlaidas ir kai kurių chirurgų suvokiamą prastesnį veikimo atsparumą, palyginti su metaliniais prietaisais.

Apibendrinant galima teigti, kad laparoskopinio kiaušintakių kiaušialąsčių pernešimo troakarams medžiagos parinkimas reikalauja išsamaus įvertinimo. Nerūdijantį plieną teikia pirmenybė tiems, kurie teikia pirmenybę optimaliam veikimo pojūčiui ir ilgalaikiam{1}}ekonominiam efektyvumui. Titano lydinys yra pasirinkimas tiems, kurie pabrėžia biologinį suderinamumą ir lengvą dizainą. Medicinos įstaigos, kurios pacientų saugą iškelia aukščiau už viską, turinčios pakankamą biudžetą, yra linkusios visiškai pritaikyti vienkartines polimerinių trokarų sistemas. Už visų medžiagų pasirinkimų slypi vienas bendras tikslas: kuo mažiau invaziniu ir saugiausiu būdu sukurti prieigą prie naujo gyvenimo.