https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Nors dizainasVeress adatabuvo gana subrendęs, bet kokia invazinė procedūra yra susijusi su rizika. Remiantis literatūros statistika, kraujagyslių sužalojimų, susijusių su laparoskopiniu metodu, dažnis yra maždaug 0,04 % - 0.08%, o žarnyno traumų - apie 0,03 % - 0.14%. Už šių skaičių dauguma yra tiesiogiai susiję su Veress adatos pradūrimo procesu. Šios rizikos ir jų mechanizmų supratimas yra privalomas kiekvieno laparoskopinio chirurgo kursas.

Dažniausia komplikacija yra ekstraperitoninis pneumotoraksas. Kai Veress adatos galiukas visiškai neprasiskverbia į pilvaplėvę, bet lieka pre-pilvaplėvės ertmėje, suleistos dujos pasklis į minkštuosius pilvo sienelės audinius ir sukels poodinį pneumotoraksą arba tarpuplaučio pneumotoraksą. Svarbiausia prevencija yra „dvigubo proveržio pojūčio“ patvirtinimas punkcijos metu ir tolesnis pneumoperitoneumo slėgio stebėjimas. Jei įtariamas ekstraperitoninis oras, pripūtimas turi būti nedelsiant sustabdytas, adata nuimta ir{4}}perdurta arba zondo kortelei įkišti atviru būdu.

Kraujagyslių pažeidimas yra pavojingiausia komplikacija. Pilvo aortos bifurkacija yra bambos lygyje, o klubinės kraujagyslės eina palei šoninę dubens sienelę. Jei pradūrimo kampas yra per daug pakreiptas link uodegos galo arba į šoną, adata gali tiesiogiai perdurti pagrindinę kraujagyslę. Tipiškas įspėjamasis ženklas yra ryškiai raudonas kraujas, kai švirkštas įtrauktas. Šiuo metu griežtai draudžiama nuimti adatą -, likusį vietoje, gali būti daromas spaudimas sustabdyti kraujavimą ir pateikti nurodymus dėl tolesnio taisymo. Būtina nedelsiant pereiti prie laparotomijos, o kraujagyslių chirurgai turėtų susiūti. Norint išvengti tokių nelaimių, rekomenduojama pradurti 45 laipsnių kampu link dubens ertmės nuo viršutinio bambos krašto, vengiant aortos išsišakojimo srities.

Nors žarnyno pažeidimai įvyksta gana retai, jo pasekmės gali būti sunkios. Pacientų, kuriems anksčiau buvo atlikta pilvo operacija, žarnyno traktas gali būti prilipęs prie pilvo sienelės, atidžiai sekdamas punkcijos kelią. Adata gali prasiskverbti į žarnyno sienelę pacientui to nežinant ir gali būti aptikta tik pooperaciniu pilvo uždegimu. Prevencinės priemonės apima: kruopštų priešoperacinį operacijos istorijos įvertinimą ir, kai reikia, ultragarso ar KT vadovavimą punkcijai atlikti; pacientams, kuriems yra didelis įtarimas dėl sąaugų, tiesiogiai pasirenkant atvirą metodą pirmosios punkcijos kortelės įdėjimui. Vieną kartą operacijos metu, jei adata ištraukia žarnyno turinį arba nenormaliai padidėja spaudimas pneumooperitoneumoje, reikia būti budriems dėl žarnyno perforacijos ir ją kruopščiai ištirti bei pataisyti.

Nervų apvalkalo plyšimas yra reta mechaninė komplikacija. Dažniausiai tai įvyksta naudojant senas adatas, kurios buvo panaudotos pakartotinai, arba susidūrus su neįprastu pasipriešinimu pradūrimo metu. Sulaužyti fragmentai gali likti pilvo ertmėje, sukeldami uždegiminę reakciją. Prevencinė priemonė – griežtai laikytis vienkartinio-naudojimo principo ir prieš kiekvieną operaciją patikrinti adatos vientisumą. Jei įvyksta plyšimas, fragmentai turi būti nedelsiant rasti ir pašalinti rentgeno fluoroskopijos būdu.

Galiausiai, nors dujų embolija yra labai reta, jos mirtingumas yra labai didelis. Adatai netyčia patekus į kraujagyslę ir suleidus didelį kiekį anglies dioksido, dujos gali greitai patekti į dešinę širdį. Tai pasireiškia kaip staigi hipotenzija, aritmija ir cianozė. Gelbėjimo priemonės apima: nedelsiant sustabdyti dujų įpurškimą, paguldyti pacientą į kairę šoninę padėtį-ir aspiruoti dujas per centrinės venos kateterį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad nors Veress adata yra mažo dydžio, ji atlieka lemiamą vaidmenį užtikrinant visos chirurginės procedūros saugumą. Kruopštus priešoperacinis įvertinimas, standartizuotos operacijos metodikos ir greitas skubios pagalbos teikimas gali sumažinti komplikacijų riziką. Atminkite: geriausias būdas susidoroti su komplikacijomis visada yra prevencija.