Juosmens punkcijos adatos punkcijos metodas

Paprastai sulenktoje šoninėje padėtyje tarpslankstelinė punkcija atliekama nuo juosmens 2 iki sakralinio 1 (daugiausia nuo juosmens 3-4). Po įprastos vietinės dezinfekcijos ir anestezijos dėvėkite gumines pirštines ir lėtai Pradurkite adatą išilgai spiningo proceso 20 gabaritų punkcijos adata (21-22 vaikams). Kai adatos įėjimo metu adatos galiukas susiduria su kaulais, adatą reikia ištraukti į poodinę vietą, kad būtų ištaisytas kampas prieš pradūrimą. Kai suaugusiesiems adata įkišama apie 4-6 cm (vaikams apie 3-4 cm), dura gali prasiskverbti, kad pasiektų subarachnoidinę erdvę. Adatos šerdį galima ištraukti, kad nutekėtų smegenų skystis. Išmatavus slėgį ir lėtai atleidus skystį (ne daugiau kaip 2–3 ml), adatos šerdį galima įkišti, kad ištrauktumėte punkcijos adatą. Punkcijos taškas buvo šiek tiek suslėgtas, kad sustabdytų kraujavimą, padengtas sterilia marle ir pritvirtintas juosta. Gulėkite 4-6 valandas po operacijos. Jei pradinis slėgis viršija 2,94 kPa (300 mm vandens kolonėlė), skystis neturėtų būti išleidžiamas, o ląstelių skaičiavimui ir baltymų kiekybiniam įvertinimui gali būti siunčiamas tik slėgio matavimo vamzdyje esantis smegenų skystis.

1. Paprašykite paciento gulėti ant kietos lovos šono, nugaros ir lovos vertikaliai, galva į priekį krūtinės lenkimas, rankos, laikančios kelį arti pilvo, kad kamienas nusilenktų; Arba chirurgo padėjėjas priešingoje rankoje viena ranka laikydamas paciento galvą, kita ranka laikyti abiejų apatinių galūnių poplitealinę fossą ir tvirtai laikytis, kad stuburas kuo toliau kyphosis išplėstų stuburo erdvę, palengvintų adatos patekimą.

2. Norėdami nustatyti punkcijos tašką, kaip punkcijos tašką paimkite šlaunikaulio keteros linijos ir užpakalinės vidurinės linijos sankirtą, paprastai paimkite 3–4 juosmens stuburo spiningo proceso erdvę, kartais taip pat galima atlikti vieno ar kito juosmens stuburo erdvėje.

3. Po įprastos odos dezinfekcijos skylei uždengti buvo uždėtos sterilios pirštinės, o vietinė infiltracinė anestezija buvo atlikta su 2% lidokaino sluoksniu po sluoksnio nuo odos iki tarpslankstelinio raiščio.

4. Chirurgas kaire ranka pritvirtino odą pradūrimo taške ir laikė pradūrimo adatą dešinėje rankoje, kad lėtai pradurtų adatą vertikalia nugaros kryptimi. Adatos gylis yra apie 4-6 cm suaugusiems ir 2-4 cm vaikams. Kai adata praeina per raištį ir durą, pasipriešinimas gali būti jaučiamas staiga išnyksta ir jaučiamas nusivylimas. Šiuo metu adatos šerdį galima lėtai ištraukti (kad smegenų skystis greitai neištekėtų, sukeldamas smegenų išvaržą), tai yra, galima pastebėti CSF nutekėjimą.

5. Prijunkite manometro vamzdelį, kad išmatuotumėte slėgį prieš išleisdami skystį. Įprastoje šoninėje padėtyje smegenų skysčio slėgis yra 0,69–1,764 kPa arba 40–50 lašų /min. Queckenstedt testas gali būti atliekamas siekiant nustatyti, ar subarachnoidinė erdvė yra užblokuota. Tai reiškia, kad išmatavęs pradinį slėgį, asistentas suspaudžia vieną jugulinę veną maždaug 10 sekundžių, tada suspaudžia kitą pusę ir galiausiai tuo pačiu metu suspaudžia abi jugulines venas. Po normalaus jugulinės venos suspaudimo smegenų skysčio slėgis iš karto ir greitai padvigubėjo, o 10-20s po suspaudimo sumažinimo greitai sumažėjo iki pradinio lygio, kuris vadinamas neigiamu obstrukcijos testu, rodančiu subarachnoidinės erdvės praeinamumą. Jei smegenų skysčio slėgio negalima padidinti po jugulinės venos suspaudimo, tai yra teigiamas obstrukcijos bandymas, rodantis visišką subarachnoidinės erdvės obstrukciją. Jei slėgis lėtai pakyla po to, kai slėgis yra įjungtas, tada lėtai krenta po to, kai slėgis atsipalaiduoja, o tai rodo nepilną obstrukciją. Kai padidėja intrakranijinis slėgis, šis bandymas draudžiamas.

6. Nuimkite slėgio matavimo vamzdelį ir surinkite 2-5 ml smegenų skysčio tyrimui; Jei kultūra reikalinga, bandinys laikomas aseptinėmis sąlygomis.

7. Operacijos pabaigoje, įkišę adatos šerdį, ištraukite pradūrimo adatą kartu, uždenkite sterilia marle ir pritvirtinkite juostele.

8. Pooperaciniai pacientai, kuriems yra pakaušio polinkis (jei sunku, gulinti) 4-6h, kad nesukeltų pooperacinio intrakranijinio hipotenzinio galvos skausmo

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, vakcinų adatas, injekcines adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko formos adatą, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adatų gaminių, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų produktų kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com