Ultragarso privalumai ir trūkumai vs. CT-Chiba adatos biopsija ir parinkimo vadovas, skirtas Chiba adatos specifikacijoms

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Kaip vaizdo{0}}suderinama plona adataChiba adatagali būti naudojami beveik visuose įprastuose vaizdo valdymo režimuose, tačiau skirtingi valdymo metodai turi akivaizdžių skirtumų, susijusių su tikslumu, galimybėmis realiuoju laiku{0}}, radiacijos poveikiu ir kaina. Protingas pasirinkimas tiesiogiai veikia pradūrimo sėkmės rodiklį ir saugumą.

1. Ultragarsas (JAV)-Chiba adatos biopsija vadovaujant

Privalumai: dinaminis viso adatos įvedimo proceso{0}}vaizdas realiuoju laiku (stiprus adatos koto ir antgalio aidas, reguliuojamas zondo sekimas), nėra jonizuojančios spinduliuotės, gali būti atliekama prie lovos, maža kaina, gera cistinių -kietų masių skiriamoji geba, spalvotas Dopleris gali išvengti kraujagyslių, ypač tinka krūties, kepenų, kitų inkstų, skydliaukės, virškinamojo skydliaukės. organai. Trūkumai: prastas dujų -turinčių audinių (plaučių, virškinimo trakto dujų pripildytų kilpų) prasiskverbimas; ribotas gilių mažų pakitimų arba pakitimų už kaulų vaizdas; Norint atpažinti adatos galiukų anizotropijos artefaktus, reikalinga operatoriaus patirtis; vaizdo kokybė pablogėja dėl nutukimo arba žarnyno dujų trukdžių. Rekomendacija: skydliaukės/krūties/limfmazgius geriausia atlikti vadovaujant JAV; kepenys / inkstai / kasa taip pat gali būti atliekami po US, jei pažeidimas yra aiškiai matomas.

2. KT-Chiba adatos biopsija vadovaujantis

Privalumai: itin didelė erdvinė skiriamoji geba, tiksli gilių, mažų (net<1 cm), or lesions adjacent to bony structures or obscured by lung tissue (such as peripheral pulmonary nodules, mediastinal lesions, retroperitoneal, pelvic masses); multi-planar reconstruction (MPR) can plan the optimal needle path to avoid blood vessels and bones; good penetration of lung gas tissue (first choice for lung biopsy). Disadvantages: Not real-time (requires step-by-step scans to confirm needle tip position), patients are exposed to X-ray radiation, operation takes longer, cost is higher than US, cannot directly display the entire needle tract in real time. Recommendation: Pulmonary nodules, deep retroperitoneal/pelvic lesions, lesions adjacent to bones, and those not clearly visible on US should be done under CT guidance.

3. Fluoroskopija (C-ranka) ir MRT nurodymai

Fluoroskopija yra paprasta ir greita, tinka esant didesniems plaučių/kaulų pažeidimams, matomiems fluoroskopijos metu, bet prastai lokalizuoti smulkius pažeidimus, palaipsniui pakeičiama KT. MRT nėra spinduliuotės ir gali būti naudojamas pacientams, turintiems specialių kontraindikacijų spinduliuotei arba tam tikrose vietose (krūtyje, prostatoje, nugaros smegenyse), tačiau reikia tam skirtų ne-magnetinių Chiba adatų (titano lydinio / ne-magnetinio nerūdijančio plieno), o kaina didesnė ir populiarumas ribotas.

4. Chiba adatų specifikacijų pasirinkimo rekomendacijos

• Matuoklis (išorinis skersmuo):Dažniausiai 21G (OD≈0,8 mm) ir 22G (OD≈0,7 mm), subalansuojant ląstelių mėginių tūrį ir traumą; 20G yra šiek tiek storesnis kietesniems audiniams, tačiau šiek tiek padidina kraujavimo riziką; 23G tinka labiau kraujagyslinėms vietoms arba vaikams. Pjaunant biopsiją reikia 14–18 G storio adatų, kurios nėra Chiba adatų kategorijoje.
• Ilgis:​ 15 cm tinka paviršinei / kepenims / skydliaukei; 20 cm naudojamas gilesniems plaučiams/retroperitoniniam/inkstams; 30 cm retkarčiais naudojamas nutukusiems pacientams arba specialioms gilioms pozicijoms.
• Adatos galiuko kampas:Standartinis 25–30 laipsnių nuolydis yra palankus įsiskverbimui ir geram aspiracijos efektui; kai kurie prekės ženklai siūlo itin-aštrius kampus.
• Medžiaga:​ 304/316L nerūdijantis plienas yra pagrindinis pasirinkimas su elektropoliruotu paviršiumi, siekiant sumažinti trintį; Norint atlikti MRT nurodymus, reikia ne-magnetinio titano arba specialių lydinių.
• Pakuotė:​ Sterilios vienos arba dvigubos lizdinės plokštelės, kai kurios su nuimamais stiletais arba iš anksto{0}}pritvirtintais Luer lock jungtimis, kad būtų lengva pritvirtinti švirkštą.

Išsami rekomendacija: paviršutiniškiems kietiems organams ir masėms, kurios gali būti rodomos realiuoju laiku, pirmenybę teikite US + 21G/22G Chiba adatai; plaučių mazgeliams ir giliems blogai matomiems pažeidimams naudokite CT + 22G Chiba adatą; 21G arba 22G Chiba adatos dažniausiai naudojamos pradinei PTC/PTCD punkcijai. Tinkamas orientavimo metodo ir adatos specifikacijų suderinimas yra esminis veiksnys siekiant pagerinti pozityvumą ir sumažinti komplikacijų skaičių.