Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį atliekant PTC punkcijos adatos angiografiją

1. Venkite tulžies hipertenzijos, kurią sukelia kontrastinės medžiagos injekcija, nes kontrastinė medžiaga ir tulžis gali nutekėti į pilvo ertmę išilgai adatos ir sukelti vietinį tulžies peritonitą. Todėl, kai punkcijos adata patenka į tulžies lataką, kad išsiskirtų tulžis, tulžį reikia ištraukti kiek įmanoma, kad būtų pasiekta dekompresija. Jei yra slėgio matavimo įranga, kontrastinės medžiagos sušvirkštimas neturi viršyti išskirtos tulžies kiekio, o pirmiausia reikia ištraukti tulžį, sumaišyti švirkšte, o po to lėtai suleisti. Po angiografijos tulžį reikia ištraukti kiek įmanoma, net jei yra tulžies kraujo fistulė, tulžies į kraują patenka mažiau.

2. Punkcijai profilaktikai ir gydymui tulžies latakų kraujo fistulė patenka į didesnį spindį, dažnai jaučiamas akivaizdus tuštumos jausmas, kurį reikia nedelsiant išsiurbti. Jei lengva išsiurbti kraują ir įrodyti, kad adatos galiukas yra kraujagyslėje, adatą reikia nedelsiant ištraukti.

3. Venkite klampios tulžies įtakos angiografijai, kai tulžies obstrukcija ir infekcija, padidėja tulžies klampumas ir nėra lengva maišyti su kontrastine medžiaga. Siekiant išvengti klaidingos klampios tulžies diagnozės, galima lėtai įšvirkšti nedidelį kiekį normalaus fiziologinio tirpalo, kad praskiestų, tada ištraukti ir praskiesti, kartoti, kol sumažės tulžies spalva, ir suleisti kontrastinės medžiagos angiografijai. Jei tulžies negalima išskirti ar atskiesti, ji netinka neatidėliotinai angiografijai. Drenažo vamzdelį galima įkišti po 3-5 dienų, o tada, kai tulžis praskiedžiama, galima atlikti angiografiją.

4. Atkreipkite dėmesį į kontrastinės medžiagos koncentraciją ir vienodumą tulžyje. Kontrastinė medžiaga per stipri, gali uždengti smulkius akmenėlius; Per šviesus, ekranas neaiškus, gali būti klaidingai diagnozuotas.