Chiba adatų pooperacinis slaugos koordinavimas ir infekcijų kontrolės valdymas

Nuo priešoperacinio daikto paruošimo iki pooperacinio adatinio trakto komplikacijų valdymo

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

NorsChiba adatayra minimaliai invazinė plona adata, jos slaugos koordinavimas ir infekcijų kontrolė tiesiogiai veikia biopsijos pozityvumo rodiklį ir paciento saugumą.

Pasiruošimas prieš operaciją

• Prekės patvirtinimas:​ Paruoškite Chiba adatas (atitinkančias specifikacijas), 10 ml/20 ml švirkštus (neigiamo slėgio šaltinis), mikroskopo stiklelius / fiksatorius (citologija), dezinfekavimo priemonę, vietinį anestetiką, sterilias drapanas, ultragarso sujungimo gelį (jei vadovaujamas JAV) arba KT padėties nustatymo tinklelius. Registracijos liudijime patikrinkite produkto galiojimo laiką, pakuotės vientisumą ir taikymo sritį.
• Paciento paruošimas:Patikrinkite krešėjimo funkciją (INR<1.5, PLT >50 × 10⁹/L), nevalgius reikalavimus (PTBD / giliai kepenų punkcijai dažnai reikia 4–6 valandų nevalgius), kvėpavimo sulaikymas (privalomas atliekant plaučių / kepenų punkciją) ir gauti pasirašytą informuotą sutikimą.
• Intraoperacinis koordinavimas
• Padėkite operatoriui apsivilkti, perduoti adatą ir pritvirtinti švirkštą, kad išlaikytumėte vidutinį neigiamą slėgį (priminkite, kad neįsiurbtumėte per stipriai, kad išvengtumėte hemolizės);
• Pagal JAV nurodymus laikykite zondą, kad būtų rodomas pažeidimas ir primintumėte adatos galiuko padėtį; vadovaujantis KT, padėti pažymėti įėjimo tašką ir nurodyti pacientui sulaikyti kvėpavimą;
• Mėginių tvarkymas:Ištraukę FNA mėginius iš karto sutepkite (lygiu, plonu sluoksniu) ir pritvirtinkite 95% etanolyje; jei ruošiate ląstelių bloką, įšvirkškite į ląstelių konservavimo skystį, centrifuguokite ir įdėkite.

Pooperacinis stebėjimas ir komplikacijų valdymas

• Bendras pastebėjimas:Paspauskite pradūrimo vietą hemostazei, uždenkite tvarsčiu. Po plaučių punkcijos paguldykite pacientą 2–4 valandas ir peržiūrėkite krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką; po kepenų/inkstų punkcijos, stebėkite kraujospūdį, pilvo požymius ir šlapimo spalvą.
• Įprastų komplikacijų valdymas:
• Lengvas pneumotoraksas(plaučių suspaudimas<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Išsiliejimas iš adatos:Vietinis slėgis 5–10 minučių, jei reikia, smėlio maišas; nuolatinis kraujavimas su kraujospūdžio svyravimais reikalauja ultragarso / KT, kad būtų išvengta aktyvaus kraujavimo.
• Tulžies peritonitas / tulžies kraujavimas (po PTC):Stebėkite pilvo skausmą, pilvaplėvės dirginimo požymius ir drenažo skysčių charakteristikas; nedelsdami sureguliuokite drenažo vamzdžio padėtį arba įsikikite.
• Medicininių atliekų ir aštrių daiktų sauga:​Panaudoję panaudotą Chiba adatą nedelsdami įdėkite į pradūrimui{0}}atsparų aštrių daiktų talpyklą. Neuždenkite adatos abiem rankomis. Išmeskite jį kaip užkrečiamas medicinines atliekas.

Standartizuotas slaugos koordinavimas gali sumažinti nereikalingų Chiba adatų procedūrų nesėkmių skaičių (nepatenkinami mėginiai, išvengiamos komplikacijos), o tai yra esminis komponentas veiksmingai intervencinių komandų veiklai.