Mikrospygliuočių terapija alopecijos ligoms gydyti

Mikrospygliavimo terapija yra minimaliai invazinė klinikinė technika, kuri fiziškai ir mechaniniu būdu stimuliuoja odą ir minkštuosius audinius smulkių adatų prietaisais, kad būtų pasiektas terapinis ir estetinis poveikis. Iš pradžių sukurtas siekiant skatinti kolageno regeneraciją ir atkurti odos audinius, jis buvo plačiai taikomas veido randų taisymui ir odos atjauninimui. Dėl nuolatinės technologinės kartos ir klinikinių tyrinėjimų mikroadatų terapija buvo išplėsta iki įvairių klinikinių indikacijų šiuolaikinėje dermatologijoje ir medicinos estetikoje. Šiuo metu jis plačiai naudojamas kosmetinėms odos ligoms gydyti, transderminėms vaistų tiekimo sistemoms ir minimaliai invazinėms intervencijoms su lazeriais, radijo dažniu ir kitomis pagrindinėmis estetinėmis technologijomis gydyti, palaipsniui tampant saugia, efektyvia ir daugiafunkcine pagrindine gydymo technika klinikinėje praktikoje.

1 Mikroadatinės terapijos apžvalga

Kaip brandi medicinos technologija klinikiniam gydymui ir kosmetiniam tobulėjimui, mikroadatų terapija paprastai derinama su tiksliniu vaistų tiekimu ir funkciniu veikliųjų medžiagų įsiskverbimu, siekiant sustiprinti terapinį veiksmingumą. Įprastos klinikinės odos kosmetinio gydymo indikacijos apima odos senėjimą, blogas{1}} odos ligas, įvairias kosmetines odos ligas, uždegimines dermatozes, atrofinius randus ir nenormalias odos struktūras. Lyginant su tradicinėmis klinikinėmis intervencijomis ir paviršinės odos priežiūros metodais, mikroadatų terapija turi ryškių pranašumų, įskaitant nedidelį skausmą, minimalų audinių pažeidimą, greitą atsigavimą po operacijos ir reikšmingą veikliųjų medžiagų transderminės absorbcijos pagerėjimą, o tai labai pagerina dermatologinio gydymo ir odos priežiūros efektyvumą ir saugumą.

1.1 Mikroadatų klasifikacija

2023 m. Nacionalinės medicinos produktų administracijos (NMPA) Medicinos prietaisų standartų valdymo centras paskelbė atnaujintas nuostatas dėl mikroadatinių prietaisų klasifikavimo, paaiškindamas vienkartinių -dūrimo adatų odai valdymo standartus. Tokie vienkartiniai sterilūs prietaisai yra sudaryti iš adatų korpusų ir rankenų, pagamintų iš nerūdijančio plieno ir polikarbonato medžiagų, suderintų su elektriniais valdymo instrumentais. Dūrimo gylį galima tiksliai reguliuoti daugiausia (2,0 ± 0,2) mm, kad susidarytų mikrokanalai galvos odoje ir odos paviršiuje, taip skatinant vietinių vaistinių tirpalų įsisavinimą. Kinijoje prietaisai priskiriami III klasės medicinos prietaisams dėl jų invazinio klinikinio taikymo ypatybių.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) skirsto mikroadatas į dvi kategorijas pagal adatos ilgį: kosmetines mikroadatas, kurių adatos ilgis yra nuo 0,1 iki 0,3 mm, ir medicinines mikroadatas, kurių adatos ilgis yra nuo 0,5 iki 3,0 mm. Kosmetinės mikroadatos veikia tik paviršinį epidermį, neprasiskverbdamos į epidermio sluoksnį, daugiausia naudojamos aktyviųjų medžiagų transderminiam įsisavinimui, yra tinkamos naudoti namuose ir oficialiose grožio įstaigose. Priešingai, medicininės mikroadatos gali prasiskverbti per epidermį iki paviršinės dermos, sukeldamos laipsniškas odos savitaisymo reakcijas, skatindamos epidermio ir odos ląstelių dauginimąsi bei diferenciaciją ir paspartindamos ekstraląstelinės matricos, pvz., kolageno, regeneraciją ir rekonstrukciją. Be to, Kinijos plastikų ir estetikos asociacijos suformuluotame 2021 m. grupės standarte dėl mikrospygliavimo operacijos specifikacijų paaiškinama, kad nano{11}}mikroadatos ir antspaudinės mikroadatos yra pagrindiniai klinikinio alopecijos gydymo tipai.

1.2 Mikroadatinės terapijos mechanizmas

Mechaninė mikro{0}}trauma, kurią sukelia mikrospygliuočiai, inicijuoja odos savaiminio-atstatymo reakcijų kaskadą, skatina daugelio augimo faktorių ir citokinų išsiskyrimą iš epidermio į dermą ir skatina ekstraląstelinės matricos sintezę, taip pat audinių struktūros regeneraciją ir remodeliavimą. Skirtingai nuo trauminio odos pažeidimo, mikroadatos punkcija ant raginio sluoksnio sudaro tik maždaug keturių odos ląstelių dydžio mikrokanalus, laikinai pažeidžiant fiziologinį odos paviršiaus barjerą, nesukeliant akivaizdaus odos ląstelių sunaikinimo. Ši unikali mikro{4}}kanalų struktūra efektyviai padidina makromolekulinių ir hidrofilinių veikliųjų medžiagų transderminės absorbcijos greitį, suteikdama patikimą ir veiksmingą nešiklį kombinuotam vietiniam gydymui vaistais.

1.3 Alopecijos mikroadatinės terapijos mechanizmas

Pagalbinis vietinio vaisto absorbcijos per mikrokanalus stiprinimas yra vienas iš pagrindinių terapinių mikroadatų įdėjimo mechanizmų nuo alopecijos. Mikrospygliavimas gali suaktyvinti Wnt/-katenino signalizacijos kelią, sukurdamas mikrokanalus epidermyje ir paviršinėje dermoje, žymiai pagerindamas vietinio gydymo vaistų pralaidumą ir biologinį prieinamumą. Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad mikrospygliuočio intervencija gali veiksmingai reguliuoti mRNR ir baltymų ekspresijos lygius garbanotiems -3 (FZD3), -kateninui ir limfoidų stiprintuvą surišančio faktoriaus 1 (LEF-1) alopecijos pažeidimams, taip padidinant folikulų tūrį, padidinant gyvybingų plaukų folikulų skaičių ir palaikomą plaukų folikulų augimo fazę.

Be to, mikroadatinė mechaninė stimuliacija gali suaktyvinti odos papilių ląsteles ir plaukų folikulų kamienines ląsteles, pagerinti vietinę plaukų folikulų kraujotaką ir palengvinti plaukų regeneraciją. Jis gali sureguliuoti 5-bromodeoksiuridino (BrdU) ir fibroblastų augimo faktoriaus (FGF) raišką augančiuose plaukų folikuluose ir padidinti kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus receptorių (VEGFR-2, FGF-2) ir augimo faktoriaus (EGF) mRNR lygį, galiausiai skatinant augančių plaukų folikulų susidarymą ir vystymąsi. Šiuo metu pagrindinės transderminės vaistų tiekimo sistemos apima įvedimą naudojant mikroadatas, į kapsules įterptas mikroadatas, biologiškai skaidomas vaistu užpildytas mikroadatas ir tuščiavidures mikroadatas. Klinikinis sutarimas rodo, kad optimalus adatos gylis alopecijai gydyti svyruoja nuo 0,5 mm iki 1,0 mm, o 0,2-0,3 mm mikroadatoms geriau įsiskverbti paprastam vaistui; per didelis gylis gali pažeisti plaukų folikulų išsipūtimą ir slopinti folikulų aktyvavimą.

2 Alopecijos apžvalga

2.1 Dažni alopecijos tipai

2.1.1 Androgeninė alopecija (AGA)

Androgeninė alopecija, taip pat žinoma kaip paveldima alopecija, yra labiausiai paplitęs patologinio plaukų slinkimo tipas. Epidemiologiniai duomenys rodo, kad paplitimas tarp Kinijos vyrų yra maždaug 21,3%, o tarp moterų - apie 6,0%. Jo patogenezę kartu lemia genetinis jautrumas, androgenų lygis ir plaukų folikulų jautrumas. Tiksliau, testosteronas plaukų folikuluose yra paverčiamas labai aktyviu dihidrotestosteronu (DHT) veikiant 5 -reduktazei. DHT ir androgenų receptorių derinys suaktyvina specifines genų ekspresijas, skatina folikulų jautrinimą, sutrumpina plaukų augimo ciklą, sukelia progresuojančią folikulų atrofiją ir galiausiai lemia nuolatinį plaukų retėjimą ir slinkimą.

2.1.2 Alopecija Areata (AA)

Alopecija areata yra dažna autoimuninė odos liga, kurią sukelia sudėtingi patogeniniai veiksniai, susiję su imuninės sistemos sutrikimais, genetika, aplinka ir hormoniniais sutrikimais. Pagrindinė patogenezė yra autoimuninė disfunkcija, kai imuninė sistema klaidingai identifikuoja plaukų folikulų ląsteles kaip svetimus antigenus ir sukelia tikslinį imuninį atsaką. Daug T limfocitų kaupiasi aplink pažeistus plaukų folikulus ir išskiria uždegiminius mediatorius, tokius kaip IFN- ir TNF-, kurie ardo normalią plaukų folikulų struktūrą ir fiziologinę funkciją bei trukdo normaliam plaukų augimui ir vystymuisi.

2.1.3 Kita patologinė alopecija

Kita antrinė alopecija yra{0}}vaistų sukelta alopecija, infekcinė alopecija, skydliaukės -alopecija, su geležies stokos anemija{2}}susijusi alopecija, vilklige{3}}susijusi alopecija ir traukos alopecija. Chemoterapiniai vaistai, antikoaguliantai ir vaistai nuo epilepsijos gali sukelti laikiną arba nuolatinį plaukų slinkimą. Grybelinės ir bakterinės galvos odos infekcijos gali tiesiogiai pažeisti folikulų struktūras. Skydliaukės sutrikimai ir geležies stokos mažakraujystė sutrikdo plaukų ciklo pusiausvyrą ir folikulų metabolizmą, o ilgalaikis{7}}mechaninis traukimas gali atlaisvinti plaukų šaknis ir sukelti vietinę alopeciją.

2.2 Įprasti klinikiniai alopecijos gydymo būdai

Dabartinės pagrindinės alopecijos intervencijos apima vaistų terapiją, žemo-lygio lazerio terapiją, plaukų transplantaciją ir kamieninių ląstelių terapiją. Sisteminiai geriamieji vaistai, tokie kaip finasteridas ir spironolaktonas, kartu su vietiniu minoksidiliu gali slopinti androgenų -sukeliamą folikulų pažeidimą ir skatinti plaukų ataugimą. Žemo-lygio lazerio terapija gerina folikulų kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Plaukų persodinimu pasiekiamas estetinis atstatymas, persodinant sveikus folikulus į nuplikusias vietas, kurias riboja donorų folikulų skaičius. Be to, B grupės vitaminų, vitamino D, geležies ir cinko papildymas kartu su subalansuota mityba, pakankamu miegu ir streso mažinimu gali veiksmingai padėti palaikyti sveiką plaukų augimą.

Nuorodos

[1] Zhao Liangsen, Zhang Zerong, Liao Yong. Mikroadatinės terapijos tyrimų pažanga gydant alopeciją[J]. Journal of Practical Dermatology, 2024, 17(04):221-225+240.

[2] Lv Juanas, Džou Džingas. Mikrospygliavimo tyrimų pažanga gydant alopecijos ligas[J]. Žurnalas Diagnosis and Therapy on Dermato-venerology, 2024, 31(08):567-571.