Pagrindiniai techniniai dalykai ir ultragarso vaizdo atpažinimas{0}}vadomu krūtų biopsijos adatos pakeitimo

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Atliekant ultragarsu{0}}valdomą minimaliai invazinę krūties biopsiją, labai svarbu suderinti vaizdą realiuoju laiku- ir prietaiso veikimą. Pakeitimaskrūtų biopsijos adatayra ne tik mechaninis veiksmas, bet ir pagrindinis veiksmas, turintis įtakos vaizdo aiškumui, atrankos sėkmės rodikliui ir komplikacijų dažniui. Šiame straipsnyje bus aptariami pagrindiniai techniniai pozicijos keitimo operacijos punktai kartu su ultragarso vaizdavimo ypatybėmis.

Vadovaujant ultragarsu, biopsijos adata vizualizuojama per visą jos kursą. Idealiu atveju adatos galas atrodo kaip ryški šviesi-aido vieta, o adatos korpusą sudaro dvi lygiagrečios stiprios aido linijos. Po to, kai biopsijos adata iššovė ir paėmė mėginį, prieš kitą punkciją ji turi būti pakeista. Šiuo metu, jei padėties keitimo veiksmas yra grubus arba kampas neteisingas, tai gali lengvai sukelti adatos vibraciją, dėl kurios ultragarso vaizdai gali būti neryškūs ir netgi neteisingai įvertinama adatos galiuko padėtis.

Pirmasis pozicionavimo procedūros žingsnis – užtikrinti zondo stabilumą. Operatorius kaire ranka stabilizuoja ultragarsinį zondą, o dešine laiko adatą. Patvirtinus, kad adatos galiukas yra tiksliniame pažeidime, adata lėtai įtraukiama į paviršinį poodinį sluoksnį prieš perkeliant. Tai sumažina adatos galiuko pasislinkimą audinyje keičiant padėtį ir išvengia normalių audinių sukibimo.

Antra, padėties keitimo greitis turi būti vienodas ir kontroliuojamas. Greitai atitraukus šaudymo kaištį, gali atsirasti „adatos šuolis“, kuris ultragarso vaizde pasirodo kaip trumpalaikis poslinkio artefaktas, trukdantis gydytojo sprendimui. Rekomenduojamas „lėtas-stop-pastovus“ ritmas: lėtai traukite atgal iki pasipriešinimo taško, trumpai pristabdykite ir tada sklandžiai užfiksuokite adatą vietoje. Šis ritmas padeda išlaikyti adatos stabilumą, ypač svarbu operuojant šalia krūtinės sienelės ar pagrindinių kraujagyslių.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad adatos griovelio krypčiai keičiant padėtį taip pat reikia atkreipti dėmesį. Kai kurie visiškai automatizuoti biopsijos pistoletai automatiškai pasuka adatos griovelio kryptį, kai keičiama padėtis, o rankiniu būdu keičiant padėtį, gydytojas turi reguliuoti rankiniu būdu. Jei adatos griovelis yra nukreiptas į ne-tikslinę sritį, net jei padėties perkėlimas sėkmingas, vėlesnis šaudymas gali negauti veiksmingo audinio. Todėl, pakeitus padėtį, reikia dar kartą naudoti ultragarsą, kad būtų patvirtinta, ar adatos griovelio anga yra sulygiuota su pažeidimo centru.

Esant kalcifikacijai ar mikromazgeliams, padėties keitimui reikalingas tikslumas dar didesnis. Dėl šių pažeidimų dažnai reikia imti mėginius iš kelių kampų ir gylių. Po kiekvienos padėties keitimo adatos kampas turi būti tiksliai-sureguliuotas ultragarsu, o ne pasikliauti pasikartojančiais dūriais tuo pačiu keliu. Tai ne tik pagerina aptikimo greitį, bet ir sumažina žalą aplinkinėms liaukoms.

Be to, įrangos pasirinkimas taip pat turi įtakos pakeitimo patirčiai. Titano lydinio biopsijos adatos dėl savo lengvo svorio ir mažos inercijos keičiant padėtį labiau tinka subtilioms operacijoms; nors kai kurios vienkartinės adatos, pagamintos iš polimerinių medžiagų, nors ir nereikalauja priežiūros, jas keičiant, jaučiasi minkštesnė ir trūksta aiškaus grįžtamojo ryšio, todėl reikia vizualinio patvirtinimo.

Galiausiai komandinis darbas yra labai svarbus. Slaugytojai arba padėjėjai turėtų būti susipažinę su naudojamų biopsijos adatų padėties keitimo mechanizmu ir padėti pakeisti padėtį, kai keičiami mėginio grioveliai arba susiduriama su užsikimšimu, išvengiant klaidų dėl išsiblaškymo.

Apibendrinant galima pasakyti, kad krūties biopsijos adatos padėties keitimas ultragarsu{0}} yra sudėtingas įgūdis, apimantis vaizdo atpažinimą, lytėjimo valdymą ir erdvinės padėties nustatymą. Tik glaudžiai derinant mechaninį pozicijos keitimą su vaizdo interpretavimu galima gauti efektyvias, saugias ir tikslias biopsijas.