https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Ankstyva krūties vėžio diagnozė yra raktas į geresnį išgydymo greitį.Vakuuminis-Pagalbinė krūties biopsija (VABB), kaip minimaliai invazinis mėginių ėmimo metodas, palaipsniui pakeitė tradicinę atvirą biopsiją ir tapo standartiniu vaizdų anomalijų diagnostikos metodu. Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma VABB klinikinė vertė keturiais aspektais: indikacijos, operacijos procedūros, diagnostinis veiksmingumas ir nauda pacientams.

1. Indikacijos yra plačios

VABB taikoma šiais atvejais: ① BI{0}}RADS 4 ar aukštesnio lygio mikrokalcifikacijos klasteriai, aptikti mamografijos būdu; ② Ultragarsu matomi netaisyklingi hipoechoiniai mazgeliai; ③ MRT rodomi sustiprėję pažeidimai; ④ Tvirtai apčiuopiamas, bet neapibrėžtas masės pobūdis; ⑤ Spenelių išskyros kartu su latakų išsiplėtimu. Esant ankstyvos stadijos pažeidimams, kurių skersmuo mažesnis nei 2 cm, VABB gali gauti pakankamai audinių patologiniam tyrimui, imunohistochemijai (ER/PR/HER2) ir genetiniams tyrimams, vadovaujantis tolesnei chemoterapijai ar tikslinei terapijai.

II. Operacijos procedūra: Tiksli, greita, minimaliai invazinė

Pacientas guli ant nugaros pagal vietinę nejautrą, o gydytojas ultragarsu arba stereotaktiniu būdu nustato pažeidimo vietą. Odoje padaromas nedidelis maždaug 3 mm pjūvis, o VABB adata įsmeigia į pažeidimo kraštą. Įjungiamas vakuuminis siurblys ir neigiamas slėgis įsiurbia audinį į mėginių ėmimo angą. Besisukanti pjovimo įvorė nupjauna audinį ir transportuoja jį į surinkimo kamerą. Per vieną punkciją galima gauti 6–12 audinių šerdies, kurių kiekvienos skersmuo yra maždaug 2 mm, o ilgis – 15–20 mm. Visas procesas trunka apie 15-20 minučių. Po procedūros reikia tik 5 minučių spaudimo hemostazei ir nereikia susiūti. Palyginti su tradicine tuščiavidurių adatų biopsija (CNB), VABB duoda didesnį mėginio tūrį ir mažesnį suskaidymo laipsnį, ypač tinka visiškai pašalinti mikrokalcifikacijas.

III. Diagnostinis veiksmingumas: didelis jautrumas ir mažas klaidingai neigiamas rodiklis

Keli didelio masto{0}}klinikiniai tyrimai parodė, kad VABB jautrumas krūties vėžiui diagnozuoti yra 97–99 %, o specifiškumas beveik 100 %. Klaidingi neigiami rezultatai daugiausia atsiranda dėl nedidelių pažeidimų (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Nauda pacientams: dvigubas psichologinės ir fizinės naštos sumažinimas

Palyginti su tradicine atvira biopsija, VABB privalumai yra akivaizdūs: nėra randų, sklandus gijimas ir greitas atsigavimas. Iš karto po operacijos pacientai gali tęsti įprastą veiklą, neturėdami įtakos jų darbui ir gyvenimui. Dar svarbiau, kad VABB sumažina krūtų deformaciją ir skausmą, kurį sukelia biopsija, ir mažina pacientų nerimo lygį. Sveikatos priežiūros išlaidų kontrolės kontekste VABB taip pat sutrumpina buvimą ligoninėje (kai kuriose šalyse tai gali būti atliekama kaip dienos chirurgija), taupant medicininius išteklius.

Išvada

Atsiradus vakuuminės{0}}krūties biopsijos adatoms, krūtų ligų diagnostikoje prasidėjo „tiksli minimaliai invazinė era“. Tai ne tik padidina diagnostikos tikslumą, bet ir pagerina paciento patirtį. Kadangi adatos dizainas yra nuolat optimizuojamas (pvz., pateikiamos tikslesnės 10G/12G specifikacijos), VABB taikymo sritis dar labiau plečiasi ir bus naudinga daugiau moterų sveikatai.