Nors antgalio konstrukcijai ir matuokliui skiriama daug dėmesio, stuburo adatos ilgis yra esminis parametras, tiesiogiai lemiantis, ar procedūra yra techniškai įmanoma. Per trumpa stuburo adata nepasieks subarachnoidinės erdvės, o per ilga – nelengva ir sunkiai valdoma.

Stuburo adatos paprastai gaminamos trijų standartinių ilgių: 3,5 colio (90 mm), 5 colių (125 mm) ir 7 colių (175 mm). Pasirinkimas beveik visiškai priklauso nuo paciento anatomijos ir pasiekiamo stuburo lygio.

Standartiniai ilgiai ir jų indikacijos:

• 3,5 colio (90 mm):Dažniausiai naudojamas vaikams arba labai lieknams suaugusiems. Vaikams atstumas nuo odos iki stuburo kanalo yra nedidelis, todėl trumpesnė adata yra saugesnė ir lengviau valdoma.
• 5 coliai (125 mm):Darbinis arklys daugeliui suaugusiųjų juosmens punkcijos. Tai tinka vidutiniam-dydžio pacientui atliekant standartinį L3-L4 arba L4-L5 bakstelėjimą.
• 7 coliai (175 mm):"Ilga" adata. Tai būtina nutukusiems pacientams, kai dėl storo poodinio riebalinio audinio sluoksnio gali susidaryti daugiau nei 10 cm atstumas nuo odos{1}}iki{2}}. Be 7 colių adatos gydytojas tiesiog negali pasiekti tikslo. Jis taip pat naudojamas paramedianiems metodams arba pacientams, sergantiems sunkia skolioze, kai reikia ilgesnės trajektorijos.

Kritinis įvedimo adatos vaidmuo

Jei adatos ilgesnės ir plonesnės (ypač 25G ir didesnės), įvediklis yra ne tik naudingas,-bet ir privalomas. Įvadas išsprendžia dvi pagrindines problemas:

• Lenkimo ir lūžimo prevencija:Ilga, itin plona{0}}26G arba 27G adata yra itin lanksti. Bandymas stumti jį tiesiai per kietą odą ir viršstuburo raištį prilygsta bandymui stumti šlapią makaroną per odą. Adata užsisegs, sulinks ar net nulūš. Įvadas, trumpa, stora 18G arba 19G adata, veikia kaip standus kreiptuvas. Pirmiausia jis įkišamas į tarpslankstelinį raištį, sukuriant stabilų „tunelį“. Tada per šį tunelį praleidžiama lanksti stuburo adata, apsaugota nuo jėgų, kurios kitu atveju ją deformuotų.
• Odos kamščių pašalinimas:Kai standartinė adata praeina per odą, ji gali išmušti nedidelę epidermio šerdį. Jei šis odos kamštis patenka į subarachnoidinę erdvę, jis gali pasėti epitelio ląsteles ir sukelti retą, bet rimtą komplikaciją: intraspinalinį epidermoidinį naviką. Įvedimo adata pirmiausia perveria odą, o jos stiebas pašalinamas prieš perduodant stuburo adatą. Stuburo adata niekada neliečia odos, todėl visiškai pašalinama rizika implantuoti odos kamštį.

Klinikiniai ilgio perlai:

Visada iš anksto įvertinkite reikiamą gylį. Palpuokite spygliuočius ir atsižvelkite į paciento KMI.

Naudojant 7 colių adatą, dėl papildomo ilgio paciento išorėje stebulė tampa nestabili. Naudokite savo dominuojančią ranką, kad stabilizuoti stebulę prie paciento nugaros.

Niekada visiškai neįkiškite manieriaus į ilgą ploną adatą, jei ji buvo ištraukta, nes antgalis gali būti lengvai sugadintas užkliuvus už kampo.

Galų gale, norint suprasti stuburo adatos ilgį, reikia suprasti žmogaus anatominį kintamumą. Skirtingų ilgių prieinamumas ir sumani įvedėjo inžinerija užtikrina, kad ši gyvybiškai svarbi procedūra išliktų prieinama visų formų ir dydžių pacientams.