Kaip radijo dažnio elektrodai tapo evangelija lėtinio skausmo pacientams

Lėtinis{0}}skausmas, pvz., kaklo, pečių, nugaros ir kojų skausmas, trišakio nervo neuralgija ir poherpinė neuralgija{1}}kankina šimtus milijonų žmonių visame pasaulyje. Tradicinis farmakologinis gydymas dažnai duoda ribotą veiksmingumą ir reikšmingą šalutinį poveikį; Ilgalaikis priklausomybė nuo analgetikų gali sukelti virškinimo trakto pažeidimą ir net priklausomybę. Šiame fone,Radijo dažnio (RF) neurotomija / neuromoduliacija, sutelktas aplink RF elektrodą, skausmo gydytojų arsenale tapo „tūzo ginklu“.

I. Pagrindinis mechanizmas: selektyvus nociceptinių signalų pertraukimas

Žmogaus jutimo nervai susideda iš įvairių skaidulų tipų. Plonai mielinizuotasA-delta (Aδ)ir nemielinuotasC pluoštai, atsakingi už skausmo perdavimą, yra termiškai jautriausi. RF elektrodo generuojama šiluma gali selektyviai nukreipti į šias mažytes nociceptines skaidulas, sukeldama baltymų denatūraciją, kuri panaikina jų laidumą. Priešingai, didesnis, labai mielinizuotasA-alfa (A )​ variklio pluoštai yra santykinai atsparūs karščiui-ir funkcionaliai išlieka nepažeisti. Tai"Selektyvus pažeidimas"​ yra RF analgezijos esmė, leidžianti gydytojams pašalinti skausmą išsaugant paciento motorinę funkciją ir mobilumą.

II. Tipiški klinikiniai pritaikymai

Juosmens diskogeninis skausmas ir medialinės šakos įstrigimas:Esant lėtiniam apatinės nugaros dalies skausmui, atsirandančiam dėl sąnarių disfunkcijos ar disko degeneracijos, gydytojai gali tiksliai nustatyti RF elektrodą antVidurinė nugaros raumens šakainervuoja sergantį segmentą. Po maždaug 60 sekundžių RF termokoaguliacijos pacientai dažnai iškart palengvėja, o skausmo balai sumažėja nuo 7–8 iki 2–3. Pagrindinis privalumas yra galimybė saugiai pakartoti procedūrą, jei skausmas kartojasi dėl nervų regeneracijos.

Trišakio nervo neuralgija (TN):​TN, žinoma kaip „savižudybių liga“ dėl nepakeliamo, dirginančio ar elektros šoko,{0}}pavyzdžiui, skausmo, TN dažnai yra atsparus vaistams. Šiems pacientams,Perkutaninė trišakio nervo ganglio radijo dažnio termokoaguliacijayra vienas iš efektyviausių minimaliai invazinių gydymo būdų. Fluoroskopiniu arba KT valdymu elektrodas naršomas perForamen OvalepasiektiGaserijos ganglionas. Prieš pažeidimą,50 Hz stimuliacija​ naudojamas tipiniam paciento skausmui sukelti, patvirtinant tikslią padėtį. Vėlesnis laipsniškas šildymas pašalina skausmą daugiau nei 90 % pacientų, o veido tirpimo laipsnis reguliuojamas koreguojant tikslinę temperatūrą.

Postherpinė neuralgija (PHN):Šis sunkiai įveikiamas neuropatinis skausmas išlieka mėnesius ar metus po herpes zoster infekcijos. Šiems pacientams,Impulsinis radijo dažnis (PRF)siūlo puikią alternatyvą. Skirtingai nuo nepertraukiamo radijo dažnio, PRF naudoja trumpus aukštos-įtampos impulsus, kad audinių temperatūra būtų žemesnė42 laipsnių. Užuot sunaikinęs nervų struktūrą, PRF pirmiausia moduliuoja nervų funkciją, -slopindamas pernelyg sužadintus nociceptorius ir skatindamas endogeninių analgetinių medžiagų išsiskyrimą-, suteikdamas skausmo malšinimą be nuolatinio nervų pažeidimo.

III. Nuo „pažeidimo“ iki „moduliacijos“: evoliucinė koncepcija

Pabrėžė ankstyva RF analgezija"Neurolizė"-visiškas terminis nervų sunaikinimas. Tačiau giliau suprasdamas **neuro