Kaip Quincke antgalis veikia audinių traumą ir pooperacines komplikacijas po juosmens punkcijos

Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad antgalio struktūra ir matuoklisQuincke stuburo adatayra lemiami veiksniai, darantys įtaką audinių traumoms ir pooperacinėms komplikacijoms, viršijančioms operacinės laikysenos ir punkcijos technikos įtaką. Skirtingos Quincke antgalio specifikacijos sukuria įvairaus laipsnio kietojo smegenų pažeidimo laipsnį, tiesiogiai susijusį su smegenų skysčio nutekėjimu, galvos skausmu po punkcija, lumbago ir galvos svaigimu. Racionalus antgalio pasirinkimas tampa pagrindine priemone siekiant pagerinti paciento patirtį.

Kai Kvinkės nuožulnus antgalis praeina per kietąją medžiagą, susidaro pjautinė žaizda. Kuo storesnis galiukas (mažesnė matuoklio vertė), tuo didesnis žaizdos plotas. Dideli-dydžio antgaliai, pvz., 16G ir 18G, palieka akivaizdžius kietuosius pjūvius. Jei pooperacinis lovos režimas yra netinkamas, smegenų skystis nuolat patenka į epidurinę erdvę, sumažindamas intrakranijinį spaudimą ir sukeldamas tipišką po-punktūrinį galvos skausmą. Tokie stori antgaliai leidžiami tik sunkiais punkcijos atvejais ir draudžiami įprastiniam minimaliai invaziniam gydymui.

22G Quincke antgalis sukuria pripažintą pusiausvyrą tarp traumos ir tinkamumo naudoti. Vidutinis jo skersmuo sukuria valdomus tvirtus pjūvius. Atliekant standartinę klinikinę operaciją, dauguma pacientų greitai užgyja žaizdos su maža akivaizdaus CSF nutekėjimo tikimybe. Kartu su standartizuotais pooperaciniais slaugos reikalavimais, nuolatinio galvos skausmo dažnis išlieka priimtino lygio. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl 22G 90 mm Quincke Spinal Adata pasiekia didžiausią rinkos užimtumą pasauliniuose anesteziologijos skyriuose.

Itin puikūs Quincke antgaliai nuo 24G iki 27G iki minimumo sumažina kietėjimo žalą. Mažos pradūrimo angos greitai užgyja, todėl pooperacinis diskomfortas labai sumažėja. Jie yra tinkamiausias antgalis silpnos fizinės būklės pacientams. Tačiau operatoriai turi pastebėti kompromisą-: itin-puikiems antgaliams trūksta tvirtumo. Daugkartiniai bandymai pradurti dėl sulenktų galiukų sukels pakartotinius audinių pažeidimus, o tai kompensuos minimaliai invazinius pranašumus. Ligoninės turėtų paskirti patyrusius gydytojus, kurie atliktų itin tikslias specifikacijas.

Populiarios mokslo žinios apie smegenų skystį yra svarbi nuoroda klinikiniam personalui. Suaugusiųjų CSF tūris yra vidutiniškai 150 ml, nuolatinis metabolizmas ir pakeitimas kas maždaug 8 valandas. Juosmeninės punkcijos metu surenkamas tik nedidelis CSF kiekis, kuris nepadarys kūno žalos. Pagrindinė rizika daugiausia kyla dėl kietojo kūno traumos, atsiradusios dėl netinkamo antgalio pasirinkimo ir nestandartinio veikimo. Medicinos įstaigos turėtų nustatyti standartizuotas antgalių pasirinkimo gaires: naudoti storus antgalius sunkiai punkcijai, vidutinius 22G antgalius bendrajai anestezijai ir ypač puikius patarimus pažeidžiamoms grupėms, kad būtų galima kontroliuoti traumų laipsnį ir optimizuoti klinikinius rezultatus.