Kraujagyslių prieigos adatos hemodializė, skirta nuolatinei kraujagyslėms pasiekti
Dec 07, 2022
Arterioveninė fistulė (AVF) yra nuolatinė chirurginė jungtis tarp arterijos ir venos, kuri plečia ir sustorina sienelę, toleruojanti pakartotinį pradūrimą punkcijos adata. AVF paprastai subręsta 4-8 sav., bet jas reikia naudoti iš anksto bent po 2-3 sav. Komplikacijos yra šios:
1. Ankstyvosios trombozės trombozę dažniausiai sukelia chirurginiai veiksniai, todėl ją reikia kuo greičiau pašalinti. Vėlyvoji trombolizės stadija gali būti dėl kraujagyslių stenozės, hipotenzijos ir hiperkoaguliacijos, o trombolizės poveikis nėra geras. Reikėtų taikyti ankstyvą chirurginį gydymą arba profilaktinį gydymą antikoaguliantais.
2. Nepakankamą kraujotaką dažniausiai sukelia kraujagyslių susiaurėjimas, atsiradęs dėl pakartotinio punkcijos
3. Infekcijai, vietiniam pjūviui ir drenavimui ar prireikus chirurginiam gydymui turi būti parinkti jautrūs antibiotikai.
4. Aneurizmos ir pseudoaneurizmos Aneurizmos – tai kraują užpildančios cistos, susidarančios ištempus ir išsiplėtus arterijos sienelę. Pseudoaneurizma susidaro dėl ilgalaikio arterijos sienelės išsiplėtimo. Skirtumas tarp pseudoaneurizmos ir tikrosios aneurizmos yra tas, kad joje nėra trijų sluoksnių išorinės membranos, vidurinio elastinio pluošto ir vidinės membranos. Jei taip atsitiktų, punkcijos metu reikia vengti aneurizmos, kad nesukeltų didelio kraujavimo.
5. Steal sindromas būdingas vyresnio amžiaus pacientams ir sergantiems ateroskleroze. Taip yra todėl, kad distalinės galūnės aprūpinimas krauju yra šuntas per kelią, todėl sumažėja jos aprūpinimas krauju, atsiranda galūnės išemija ir hipoksija. Pasireiškia rankų skausmu po veiklos, šaltu galu, gali komplikuotis opomis, distalinių audinių atrofija, nekroze ir pan.
6. Tradicinį požiūrį į vidinės fistulės funkcijos praradimą lemia anastomozė, hemangioma, trombozė ir kiti veiksniai. Nauji tyrimai parodė, kad nenormali endotelio ląstelių funkcija, nenormalus trombocitų skaičius migruojant į arterijų lygiųjų raumenų ląsteles, nenormali diferenciacija ir kitos biologinės intimos hiperplazijos sukeltų pokyčių charakteristikos taip pat yra svarbūs veiksniai, lemiantys vidinės fistulės funkcijos praradimą.
