Veress adata (gaminta Manners Technology) yra"raktas"kuri atveria duris laparoskopinei operacijai. Teisingas jo naudojimas yra sėkmingų operacijų ir pacientų saugumo kertinis akmuo. Nuo tulžies pūslės pašalinimo iki ginekologinės naviko operacijos, nuo apendektomijos iki išvaržos taisymo – daugybė minimaliai invazinių operacijų prasideda nuo pirmojo kanalo, kurį nustato ši liekna adata. Viso jo klinikinio taikymo proceso įsisavinimas yra privalomas kursas kiekvienam laparoskopijos chirurgui.

Kruopštus pasiruošimas prieš punkciją yra pirmasis žingsnis į sėkmę. Pacientas paprastai paguldomas ant nugaros, atliekant bendrąją nejautrą ir visiškai atpalaiduojant raumenis, kad būtų užtikrintas vidutinis pilvo sienos įtempimas. Šlapimo pūslė turi būti ištuštinta (jei reikia, šlapimo kateterizacija), o atliekant viršutinės pilvo dalies operacijas dažnai įkišamas skrandžio vamzdelis, ištuštinamas skrandžio turinys, kad būtų išvengta atsitiktinio sužalojimo. Labai svarbu pasirinkti punkcijos vietą. Dažniausiai naudojama vieta yra bamba. Bamba yra ploniausia pilvo sienelės dalis, susidedanti tik iš odos, fascijos ir pilvaplėvės, be raumenų ir pagrindinių kraujagyslių, ir yra gana saugi."natūralus langas". Pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktos apatinės pilvo dalies operacijos arba įtariamas bambos sukibimas, reikia pasirinkti alternatyvias vietas. Klasikiausias yra Palmerio taškas (3 cm žemiau kairiojo šonkaulio krašto vidurinėje raktikaulio linijoje), kur sąaugų dažnis yra palyginti mažas.

Esmė yra punkcijos technika ir lytėjimo menas. Padarykite nedidelį maždaug 1 centimetro pjūvį pasirinktoje punkcijos vietoje. Gydytojas laiko Veress adatą rašikliu-arba ietis-ir įkiša vertikaliai arba kampu. Svarbiausia yra pakelti pilvo sieną, kad padidėtų atstumas tarp odos ir vidaus organų, sukuriant saugią erdvę. Pradūrimo proceso metu operatorius turėtų jausti du skirtingus"praleisti pojūčiai"arba išgirsti du"spausti"garsai: pirmasis yra tiesiojo pilvo raumens priekinio apvalkalo įsiskverbimas, o antrasis - pilvaplėvės įsiskverbimas į pilvo ertmę. Nutukusiems pacientams dėl storos pilvo sienos ir apatinės bambos padėties punkcijos kampas turi būti arčiau vertikalios (90 laipsnių), kad adatos kelias nebūtų per ilgas ir nepatektų į pre-pilvaplėvės ertmę.

Adatos padėties patvirtinimas: kelios apsaugos priemonės. Prieš prijungiant pneumoperitoneumo aparatą pripūtimui, reikia atlikti keletą bandymų, siekiant įsitikinti, kad adatos galiukas yra laisvoje pilvo ertmėje, o ne žarnyno ertmėje, kraujagyslėse ar pilvaplėvės ertmėje. Įprasti metodai apima:

Siurbimo testas: Prijunkite injekcinę adatą prie adatos uodegos ir atlikite siurbimo testą. Neturi būti kraujo, žarnyno skysčių ar šlapimo.

Kabančio lašo testas: prie adatos uodegos sąsajos lašinkite lašą įprasto fiziologinio tirpalo. Keliant pilvo sieną, neigiamas pilvo ertmės slėgis turi įtraukti vandens lašelį.

Vandens įpurškimo testas: įpurškite nedidelį kiekį įprasto fiziologinio tirpalo ir atlikite siurbimo testą. Jei jo nepavyksta susiurbti atgal, tai rodo, kad skystis pateko į pilvo ertmę.

Pradinis slėgio bandymas: Prijunkite pneumoperitoneum mašiną ir pradėkite pripūsti esant mažam srautui (1-2 L/min). Pradinis slėgis pilvo ertmėje turi būti mažesnis nei 10 mmHg. Jei slėgis greitai kyla, tai rodo, kad adatos galiukas gali būti audinyje arba prilipęs prie žarnyno sienelės. Kai kurie tyrimai parodė, kad nuolatinis pradinio pripūtimo slėgio stebėjimas yra patikimiausias rodiklis adatos padėčiai nustatyti.

Pneumoperitoneumo nustatymas ir tolesnės procedūros. Patvirtinę teisingą padėtį, pradėkite švirkšti anglies dioksidą (CO₂) mažu srauto greičiu, palaipsniui didindami vidinį -pilvo slėgį iki 12–15 mmHg darbinio slėgio. Dėl sėkmingo pneumoperitoneumo pilvas tolygiai išsiplės, o perkusijos garsas bus būgninis. Šiuo metu pilvo siena ir vidaus organai yra atskirti dujomis, sukuriant saugią darbo erdvę. Tada tame pačiame punkcijos taške arba kitoje pasirinktoje vietoje gali būti įstatomas pirmasis punkcijos įtaisas (Trocar), įvedant laparoskopinį lęšį ir nustatant kitus tiesioginio matomumo operacinius prievadus.

Ypatingų atvejų tvarkymas rodo technologijos lankstumą. Nutukusiems pacientams gali prireikti ne tik reguliuoti pradūrimo kampą, bet ir ilgesnio tipo (pvz., 150 mm) Veress adatos, kad būtų užtikrintas prasiskverbimas per pakankamą audinio storį. Pacientams, kuriems buvo atliktos kelios pilvo operacijos, tiesiogiai pasirinkti Hassono atvirąjį metodą (padaryti nedidelį pjūvį po bamba, pjauti sluoksnis po sluoksnio, kol pasiekiama pilvaplėvė, o tada įkišti buku -smailiu galu, esant tiesioginiam matymui) yra saugesnis pasirinkimas. Kai Veress adata nepavyksta pradurti arba atsiranda nenormalus pripūtimo slėgis, ryžtingai pereiti prie atvirojo metodo yra pagrindinis sprendimas siekiant išvengti rimtų komplikacijų.

Todėl Veress adatų naudojimas toli gražu nėra paprastas"vienas dygsnis-ir-baigtas"procesas. Tai sisteminga operacija, apimanti anatomines žinias, lytėjimo grįžtamąjį ryšį, fizinio testo patikrinimą ir rizikos sprendimų{1}}priėmimą. Aukštos-kokybės Veress adatos, kurias teikia „Manners Technology“, su patikimu spyruokliniu mechanizmu ir tiksliu gamybos procesu, suteikia stabilų techninės įrangos pagrindą atliekant šią subtilių operacijų seriją, padedant chirurgams saugiai ir efektyviai žengti pirmąjį minimaliai invazinės operacijos žingsnį.