„Chiba“ adatos antgalio vizualizacija pagal vaizdo valdymą ir pradūrimo kelio valdymą

Adatos antgalio identifikavimas ir deformacijos korekcija vadovaujantis ultragarsu / KT / MRT

https://radiopaedia.org/articles/chiba-adata

Labiausiai paplitęs taikymasChiba adatayra perkutaninė biopsija, cistos aspiracija, PTCD ir nervų blokados, vadovaujant vaizdui. Pagal šiuos scenarijus operatoriai turi žinoti apie antgalio matomumą vaizduojant (galiuko matomumas) ir nuožulnios deformacijos sukeltą deformaciją.

Adatos antgalio ekranas, valdomas ultragarsu

Didelio Standartinės „Chiba“ adatos yra metalinės ir ultragarsu atrodo kaip stiprios hiperechoiškos ryškios linijos, kurių antgalis rodo „kometos-uodegos“ artefaktą arba ryškų tašką. Tačiau kadangi 21G–23G Chiba adatos yra labai plonos (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

Kritimo kampo reguliavimas taip, kad garso spindulys būtų maždaug lygiagretus adatos korpusui (-plokštumos technika);

Renkantis Chiba adatas su echogenine antgalio danga arba mikro{0}}grioveliais, kur lazeriu-išgraviruoti mikro-grioveliai ant galiuko sukuria labiau išsklaidytą aidą;

Švelniai judinkite adatos galiuką į vidų ir išorę, kad patvirtintumėte padėtį.

Adatos antgalio lokalizavimas vadovaujantis KT/MRT

KT nurodymai dažniausiai naudojami esant giliems plaučių, kepenų ir retroperitoniniams pažeidimams. „Chiba“ adatoje yra nerūdijančio plieno, kuris KT rodomas kaip labai didelio{1}}tankio taškas, kurį lengva sekti. Paprastai naudojama „laipsniško pažangos - skenavimo patvirtinimo - tolesnė pažanga“ strategija, tikrinant KT pjūviu kas 1–2 cm pažangos siekiant užtikrinti, kad nenukrypstama nuo suplanuoto kelio.

MRT aplinkoje reikia naudoti ne{0}}feromagnetines Chiba adatas (eitano lydinio arba specifinio nerūdijančio plieno, pažymėto MRT suderinama), kad būtų išvengta magnetinio lauko trikdžių ir vaizdo artefaktų. Kai kuriuose „Chiba“ stiliuose yra paramagnetinių žymeklių, padedančių atlikti MR fluoroskopinę navigaciją.

Kampinio įlinkio efektas ir klinikinės atsakomosios priemonės

Kai Chiba adatos kūgis nukreiptas į tam tikrą kryptį, adatos galiukas pradurimo metu šiek tiek pasilenks link angos pusės (paprastai 0,5–2 laipsniai/cm, priklausomai nuo audinio tankio ir įvedimo greičio). Pagrindiniai veiklos punktai:

Kai planuojamas kelias yra arti svarbių kraujagyslių / kvėpavimo takų, aktyviai nustatykite nuožulnią kampą taip, kad jis būtų nukreiptas į saugią pusę (nukreipkite{0}}nuo svarbių konstrukcijų);

Norėdami ištaisyti deformaciją, pasukite adatos korpusą 180 laipsnių kampu, kad pakeistumėte nukreipimo kryptį, arba šiek tiek atitraukite ir nukreipkite;

Dėl gilių smulkių pažeidimų (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

„Give{0}}Way Sensation“ ir įsiskverbimo patvirtinimas

Kai Chiba adata praduria skysčiu užpildytą pažeidimą (cistą, abscesą) arba patenka į žemo slėgio tulžies lataką, operatorius dažnai jaučia nedidelį „duoti kelią“. Aspiracija švirkštu turiniui paimti patvirtina, kad antgalis yra savo vietoje. Atliekant PTCD procedūras, prieš įvedant kreipiamąjį laidą, įšvirkščiamas nedidelis kontrasto kiekis, siekiant patvirtinti, kad galiukas yra tulžies medyje.

Įvaldę „Chiba“ adatos antgalio veikimo charakteristikas taikant skirtingus vaizdo gavimo būdus ir nuožulnios nuokrypos ypatybes, galite žymiai pagerinti pirmojo{0}}bandymo pradurti sėkmingumą ir sumažinti komplikacijų, pvz., pneumotorakso ir kraujavimo, skaičių.