Skausmo taškai

Struktūrinėms širdies ligų intervencijoms, pvz., transkateteriniam aortos vožtuvo keitimui (TAVR), reikia didelių{0}}angų kateterių, kurie gali atlaikyti dideles jėgas, kai prietaisas pristatomas. Šie kateteriai turi būti pakankamai lankstūs, kad kirstų aortos lanką, bet pakankamai standūs, kad suspaustą vožtuvą išstumtų per kalcifikuotus kraujagysles. Tradiciniai kotai dažnai nukenčia nuo lenkimo ar prolapso, dėl kurio atsiranda procedūrinių komplikacijų. Be to, įvedimo sistemos dydį riboja būtinybė sumažinti kraujagyslių prieigos traumą. Neatidėliotinai reikia žemo profilio velenų, pasižyminčių dideliu stumiamumu, sukimo momento valdymu ir atsparumu lenkimui.

Darbo principas

Pinti sutvirtinti hipovamzdeliai gerai{0}}tinka struktūrinėms širdies tiekimo sistemoms. Vidinis vamzdelis, dažnai pagamintas iš 316 l nerūdijančio plieno, kad būtų tvirtesnis, yra išpjautas lazeriu-, kad būtų užtikrintas lankstumo gradientas. Pynės, paprastai iš didelio tempimo nerūdijančio plieno arba Nitinolio tinklelio, yra integruotos, kad būtų užtikrintas lanko stiprumas ir sukimo momento perdavimas. Polimerinis apvalkalas, paprastai didelio -durometro PEBAX arba nailono, apgaubia pynę ir suteikia lygų paviršių kraujagyslėms patekti. Veikiant stūmimo jėgoms, hipotamzdelis priešinasi sulinkimui, o pynė apsaugo nuo radialinio išsiplėtimo. Vairuojant lazeriu{10}}pjaustytas raštas leidžia velenui sulenkti, o pynė užtikrina, kad sukimasis proksimaliniame gale būtų tiksliai perduodamas distaliniam antgaliui.

Įrangos klasifikacija

Tokiems įrenginiams gaminti reikia didelių{0}}lazerinių pjaustytuvų, galinčių apdoroti storesnius vamzdžius (iki 20 mm OD). Pinti staklės su dideliu neštuvų skaičiumi (pvz., 48 arba 64) sukuria tankius tinklelius, kad padidintų tvirtumą. Didelės-skylinės pakartotinio srauto krosnys užtikrina vienodą polimerinio apvalkalo kaitinimą. Specializuota bandymo įranga apima didelės{10}jėgos tempimo testerius ir atsparumo lenkimui aparatus, kurie gali pritaikyti kliniškai svarbias apkrovas. Norint išlaikyti sterilumą ir išvengti užteršimo kietosiomis dalelėmis, būtinos švarios patalpos patalpos.

Praktinis vadovas

TAVR įvedimo kateteriui pasirinkite 3,0 mm OD 316L hipotamzdelį. Sukurkite kirpimo modelį su kintamomis lanksčiomis ir standžiomis zonomis. Pjovimas lazeriu- su 0,02 mm įpjova. Švarus ir pasyvus. Pinti su 48 laikiklių nerūdijančio plieno tinkleliu 45 laipsnių kampu. Išstumkite 70D PEBAX striukę. Perpylimas 210 laipsnių kampu. Atvėsus patikrinkite stumiamumą: pritaikykite 10 N jėgą ir išmatuokite suspaudimą. Turėtų būti<2 mm over 300 mm length. Test torque: apply 20 N·mm and measure angular displacement. Aim for >90% efektyvumas. Atlikite lenkimo testą, lenkdami 180 laipsnių kampu virš 5 × OD įtvaro; lenkti neleidžiama. Supakuoti į sterilų dėklą.

Tikra{0}}pasaulio patirtis

Kuriant TAVR pristatymo sistemą, komanda susidūrė su veleno prolapsu aortoje. Jie padidino pynimo tankį ir pridėjo antrą hipotamzdžio sluoksnį su priešinga spiralės kryptimi, o tai išsprendė problemą. Kita įmonė susidūrė su sunkumais peržengdama stipriai užkalkėjusią vožtuvą. Jie perėjo prie Nitinol hipoto vamzdelio ir naudojo mažesnį pynimo kampą, kad padidintų lankstumą, sėkmingai naršydami po pažeidimą. Ši patirtis rodo, kad pynėmis sutvirtintų hipotuosčių gali prisitaikyti prie sudėtingų klinikinių scenarijų.

Išvada

Pintais sutvirtinti hipotamzdeliai suteikia galimybę atlikti naujos kartos struktūrines širdies intervencijas, užtikrindami būtiną mechaninį veikimą kompaktiškame profilyje. Dėl jų gebėjimo derinti stumiamumą, sukimo momentą ir lankstumą jie yra nepakeičiami didelėse{1}}angų tiekimo sistemose. Nuolatinės medžiagų ir dizaino naujovės dar labiau išplės jų pritaikymą.

Outlook ir pasiūlymai

Atsiradus transkateterio mitralinio ir trišakio vožtuvo terapijai, pynėmis sutvirtinti hipovamzdeliai turės pritaikyti dar sudėtingesnes anatomijas. Sugeriamųjų pynių tyrimai galėtų leisti laikinai sustiprinti. Gamintojai turėtų investuoti į modeliavimo įrankius, kad galėtų numatyti elgesį in vivo. Bendradarbiaujant su gydytojais bus užtikrinta, kad prietaisų dizainas atitiktų besikeičiančius procedūrinius metodus.