Kvėpavimo takų kaniulė

Skausmo taškas

Intensyviosios terapijos (ICU), skubios medicinos ir ENT atveju kvėpavimo takų kaniulės tiekia deguonį, leidžia išsiurbti ir suteikia prieigą prie bronchoskopijos. Paciento galvos ir kaklo judėjimas yra pastovus, tačiau esamos kvėpavimo takų kaniulės dažnai neatlaiko šios dinamikos. Standūs metaliniai vamzdeliai dirgina trachėjos gleivinę paciento sukimosi metu ir gali sukelti išopėjimą; minkšti PVC vamzdžiai lengvai susilenkia lenkdami, nutraukdami deguonies tiekimą arba įsiurbimą; Sutvirtinti polimeriniai vamzdžiai atsparūs lenkimui, tačiau yra nepatogūs ir nepatogūs. Gydytojai ir šeimos siekia „judėti-be-sulenkti“ kaniulės-, kuri judesio metu liktų atvira ir nesukeltų antrinio audinio pažeidimo.

Principas

Kvėpavimo takų kaniulės dizaino esmė slypi tamelanko standumo atskyrimas nuo ašinio lankstumo. Pjovimas lazeriu sukuria tokius raštus kaipradialiniai plyšiai, suskirstyti žiedai, arbaspiraliniai{0}}radialiniai hibridai. Tai leidžia ašinį lenkimą išlaikant apskritimo standumą, kad būtų atsparus neigiamam slėgiui (įkvėpimo metu) arba išoriniam suspaudimui. Radialiniai-iškirpti „vyriai“ leidžia lenktis kaip gyvatė-; nenupjauti žiedo segmentai veikia kaip „šonkauliai“, kad spindis būtų atviras. Naujagimiams ir vaikams skirtas nitinolio superelastiškumas kartu su pjovimu lazeriu suteikia ypatingą lankstumą ir atkuria formą -kaniulė gali būti išlyginta ir akimirksniu atšoka. 0,012 mm plyšys užtikrina, kad kraštai nedirgins jautrios trachėjos gleivinės.

Įrangos klasifikacija

• Nosies deguonies kaniulė: Minkštas 316L arba polimero -metalo hibridas; lazeriu-pjaunami nosies dantukai prisitaiko prie įvairių anatomijų, kad būtų patogiau.
• Bronchų prieigos kaniulė: ~5 mm skersmens, spiralinis-pjūvis skirtas naršyti segmentiniuose bronchuose diagnostinės/terapinės bronchoskopijos metu.
• Naujagimių kvėpavimo takų kaniulė: Itin smulkūs Nitinol mikro-vamzdeliai, skirti neišnešiotiems kūdikiams, kuriems reikalingas ypatingas lankstumas ir atstatymas.
• Radialinis{0}}Flex Airway antgalis: Distaliniai radialiniai pjūviai sumažina trachėjos karinos ir bronchų angų stimuliaciją, idealiai tinka ilgalaikei mechaninei ventiliacijai.
• Ventiliatoriaus prieigos kaniulė pagal užsakymą: Dviejų{0}}liumenų dizainas, atskiriantis teigiamo-slėgio ventiliaciją nuo nepertraukiamo siurbimo arba vaistų tiekimo naudojant sudėtingą lazerinio-pjaunamo kanalo izoliaciją.

Praktinis vadovas

1. Standžios jungties zona: Proksimalinė dalis, besijungianti su ventiliatoriaus vamzdeliais, turi išlikti standi, kad jungties taškas nesusilenktų. Lankstumas turėtų būti sutelktas į distalinį intra{1}}kvėpavimo takų segmentą.
2. Itin sklandus{0}}galis: visi lazeriu{0}}pjauti kraštai turi būti elektropoliruoti iki veidrodinio paviršiaus. Netgi mikroskopiniai įdubimai gali sukelti edemą ar kraujavimą trapioje kvėpavimo takų gleivinėje.
3. Dinaminis susilenkimo testavimas: Bandymas imituojant paciento galvos sukimąsi (pvz., nuo neutralaus iki didžiausio šoninio lenkimo), tikrinant nepertraukiamą oro srautą visame judesio diapazone -ne tik statinio lenkimo spindulį.
4. CO₂ pakartotinio kvėpavimo įvertinimas: Dviejų -liumenų arba šoninių{1}}angų dizaino atveju įvertinkite CO₂ klirensą, kad išvengtumėte pakartotinio kvėpavimo dėl neoptimalių išmetimo takų.
5. Su deguonimi{0}}suderinamos dangos: bet kokia polimerinė danga turi būti -antipireninė ir suderinama su didelės-koncentracijos deguonies aplinka, kad būtų išvengta gaisro pavojaus.

Tikra{0}}pasaulio patirtis

NICU tradicinės PVC nosies kaniulės dažnai susilenkia neišnešiotų naujagimių nevalingų veido judesių metu, sukeldamos staigų deguonies prisotinimą. Perėjus prie lazeriu{1}}pjautų Nitinol mikro-vamzdelių, kaniulė sulinko kūdikio judesiais ir akimirksniu atsigavo, o tai žymiai pagerino SpO₂ stabilumą. Suaugusiųjų pulmonologijoje nutraukta-spiralinė bronchų siurbimo kaniulė į subsegmentinius bronchus patenka sklandžiau nei tiesūs plieniniai vamzdeliai, todėl sumažėja nosies užgulimo dažnis ir pagerėja sekrecijos klirensas.

Išvada

Kvėpavimo takų kaniulė sujungia gyvybę{0}}palaikymo įrangą ir jautrius paciento kvėpavimo takus. Jis turi išlikti atviras dinamiško judėjimo metu, o gydymo metu nesukeliant žalos. Pjovimas lazeriu suteikia kvėpavimo takų kaniulių „biomimetinėms“ savybėms -lankstyti ir atsispirti žlugimui, kaip ir pačiai trachėjai,{4}}daro revoliuciją kvėpavimo takų priežiūrai.

Outlook ir rekomendacijos

Plečiantis namų deguonies terapijai ir nešiojamų ventiliatorių naudojimui, padidės patogių, patikimų lazeriu{0}}pjaunamų kvėpavimo takų kaniulių paklausa. Gamintojai turėtų tobulėtikonkrečių paciento-iš anksto-formuotų kaniulių(pvz., remiantis KT duomenimis) ir ištirtiantimikrobinės dangos​ sumažinti su ventiliacija{0}}susijusią pneumoniją (VAP). Pirkimo kriterijai turėtų apimtijudesio -sukimo ciklo patvarumasirpaciento komforto įvertinimas, atspindintis realų{0}}naudojimą, o ne idealizuotas suolo sąlygas.