Kokie yra prostatos biopsijos patologinio tyrimo metodai? Kas tiksliai?

Biopsija yra svarbus ligos diagnostikos metodas. Nuolat tobulinant pradūrimo adatas ir punkcijos būdus, labai pagerėjo punkcijos sėkmės rodiklis ir saugumas. Prostatos masės diagnozė priklauso nuo patologinio audinio tyrimo. Prostatos biopsija yra svarbus prostatos masės diagnostikos metodas. Punkcijos metodas dažniausiai yra transperinealinė arba transrektalinė prostatos punkcija. Punkcijos metodas yra padalintas į piršto{0}}vadovavimo ir ultragarso{1}}biopsiją.

Transrektalinės prostatos aspiracinės citologijos pranašumai yra didelis sėkmės procentas ir mažesnė žala, o trūkumas yra infekcijos galimybė. Paprastai transrektalinei punkcijai naudojama Franzen adata ir įvediklis. „Franzen“ punkcijos įtaisą sudaro ilga adata, 10 ml adatos tūbelė su specialia rankena ir piršto įvorė, skirta dūrimo adatos krypčiai ir kampui nustatyti.

(1) Operacijos metodas Pacientas paguldomas į šoninį gulėjimą arba krūtinės -kelio padėtį, o perianalinė sritis dezinfekuojama. Operatorius ant kairės rankos mūvi sterilias pirštines, o rodomuoju pirštu per išangę nustatomi įtartini prostatos pažeidimai. Pradurkite pažeidimo vietą ir naudokite Franzen punkcijos adatos sukurtą neigiamą slėgį, kad į adatą įsiurbtumėte įtartiną audinį citologiniam tyrimui. Siekiant išvengti infekcijos, dieną prieš ir po punkcijos skiriami antibiotikai. Šis metodas yra gana paprastas naudoti ir gali būti atliekamas ambulatorinėse klinikose arba pakartotinai punkcija, siekiant stebėti gydomąjį poveikį.

(2) Klinikinė reikšmė Išskilusios prostatos ląstelės apima prostatos epitelio ląsteles, sėklinių pūslelių epitelio ląsteles, urotelio ląsteles ir kartais spermą.

1. Normalios prostatos eksfoliacinės ląstelės (1) Prostatos epitelio ląstelės: stulpinės, kubinės arba daugiakampės, paskirstytos grupėmis arba išsklaidytos po mikroskopu, citoplazminis Pap dažymas, vidutinis kiekis, aiški ląstelių riba, apvalūs branduoliai, centrinė padėtis.

(2) urotelio ląstelės: urotelio ląstelės apima pereinamąsias ląsteles, plokščiąsias epitelio ląsteles ir granuliuotas epitelio ląsteles, kurios skiriasi dėl skirtingų pasiskirstymo vietų. Didžiąją prostatos šlaplės dalį dengia pereinamasis epitelis, didžiąją šlaplės dalį dengia sluoksniuotas stulpinis epitelis, o išorinę šlaplės angą – sluoksniuotas plokščiasis epitelis.

(3) Amiloidinis korpusas: tai medžiaga, kurią išskiria prostata, apvali arba ovali, įvairaus dydžio ir koncentrinės struktūros. Prostatos akmenys susidaro nusėdus kalcio druskoms. Amiloidiniai kūnai randami pacientams, sergantiems prostatitu ir normaliame prostatos skystyje.

2. Nenormalūs prostatos eksfolijuotų ląstelių komponentai (1) Prostatitas: neutrofilų, pūlingų ląstelių arba senų raudonųjų kraujo kūnelių galima pastebėti įvairiai. Lėtinio prostatito atveju pastebimos išsigimusios epitelio ląstelės. Langhanso milžiniškos ląstelės yra tipiškas prostatos tuberkuliozės požymis.

(2) Prostatos adenokarcinoma: pagal diferenciacijos laipsnį ji gali būti suskirstyta į du tipus: gerai-diferencijuota ir menkai{2}}diferencijuota. Gerai-diferencijuotos prostatos adenokarcinomos ląstelės buvo apvalios ir ovalios, su vidutinio sunkumo citoplazma, vakuolėmis, skirtingo branduolio dydžiu ir formomis, išsidėsčiusios ekscentrinėse padėtyse ir padidintos chromatino ir nelygumo. Prastai diferencijuota prostatos adenokarcinoma eksfoliavo ląsteles grupelėmis, kompaktiškai išsidėsčiusios, mažos ląstelės, nenormalus nukleocitoplazminis santykis, šiurkštus chromatinas ir mitozinės figūros.

(3) Prostatos adenokarcinoma: sergamumas nedidelis, tačiau vėžio ląstelės lengvai nukrenta, todėl teigiamas citologinio tyrimo rodiklis yra didelis, todėl galima anksti diagnozuoti. Tepinėlyje matomos išsisluoksniavusių ląstelių grupės, didėja branduolio tūris ir kraštas Neaiškus, citoplazmoje yra įvairaus dydžio sekrecinių granulių.

(4) Pereinamoji prostatos ląstelių karcinoma: ji dažniausiai atsiranda iš pirminio prostatos latako aplink šlaplę ir gali būti susijusi su pereinamąja šlapimo pūslės epitelio karcinoma. Vėžio ląstelės lengvai nubyra, piktybinės pereinamosios ląstelės dažniausiai apvalios, nukleocitoplazmos santykis nenormalus, stambioji branduolio citoplazma mažesnė ir deformuota, matomi branduoliai, padidėjęs ir netolygiai pasiskirstęs branduolio chromatinas. Mažiau citoplazmos, matomos azurofilinės granulės.

(5) Prostatos plokščialąstelinė karcinoma: sergamumas labai mažas, ląstelių tūris didelis, citoplazmoje yra keratino, eozinofilų, branduolys didelis, spalva tamsi, forma deformuota.

Prostatos biopsiją galima suskirstyti į du būdus: transperinealinę ir transrektinę biopsiją pagal mėginių ėmimo būdą. Galutinė prostatos vėžio diagnozė remiasi prostatos biopsija, todėl prostatos biopsija turėtų būti atliekama, kai kliniškai įtariama, kad prostatos liga nėra gerybinė ar piktybinė.

(1) Transperinealinė prostatos biopsija Transperinealinės prostatos biopsijos trūkumas yra mažas. Nesant ultragarso padėties nustatymo, teisingas veikimas yra labai svarbus. Kadangi punkcija adata turi pereiti per odą, poodinį audinį, raumenis ir fascijas ir kt., kai pažeidimas nedidelis, sunku tiksliai atrinkti įtartiną audinį. Kai kurie mokslininkai mano, kad nepatyrusių gydytojų prostatos biopsijos tarpvietės biopsijos pasitenkinimo lygis yra mažesnis nei 2/3. Teisingas operacijos būdas turėtų būti toks: pacientas užima litotomijos padėtį, tarpvietė lokaliai dezinfekuojama ir anestezuojama, kairiuoju -plaštakos rodomuoju pirštu aptinkami ir fiksuojami įtartini prostatos pažeidimai per išangę, Silrman arba Tru-nupjauta adata naudojama tarpvietės punkcijai. egzempliorius. Atliekant transperinealinę prostatos biopsiją kartais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip šlaplės pažeidimas, hematurija ir tarpvietės hematoma, į kurias reikia atkreipti dėmesį operacijos metu.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com