Kas yra juosmens punkcija

Juosmeninė punkcija gali būti naudojama tiek diagnostikai, tiek gydymui. Kad šią procedūrą atliktų saugiai ir efektyviai, gydytojai turi suprasti kontraindikacijas juosmeninei punkcijai, susijusią anatomiją ir būdus, kaip sumažinti komplikacijų riziką. Nors juosmens punkcija retai pavojinga, įvykusi ji gali būti rimta ir pavojinga gyvybei{0}}. Žinodami indikacijas, kontraindikacijas ir tinkamą juosmeninės punkcijos atlikimą, galite sumažinti riziką.

Juosmens punkcijos prietaisas

Prekybinis juosmeninės punkcijos rinkinys apima juosmeninei punkcijai būtiną įrangą: juosmens punkcijos adatą su adatos šerdimi, odos antiseptinį tirpalą, chirurginį rankšluostį, surinkimo vamzdelį ir manometrą. Pirmenybė teikiama 22 dydžio adatai, nes mažesnė pradūrimo anga sumažina CSF nutekėjimo riziką. Paprastai kūdikiai naudoja 1,5 colio (3,8 cm) adatas, vaikai naudoja 2,5 colio (6,3 cm) adatas, o suaugusieji naudoja 3,5 colio (8,9 cm) adatas.

kūno padėtis

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

orientyras

Nubrėžkite liniją tarp viršutinių klubinių keterų kraštų abiejose pusėse, kertančią vidurinę liniją, einančią per L4 spygliuočių ataugą. Įkiškite adatą į tarpą tarp L3 ir L4 arba L4 ir L5, nes šie taškai yra žemiau nugaros smegenų galinio segmento. Prieš sterilizuodami odą ir suleisdami vietinį anestetiką, gydytojai turėtų ieškoti orientyrų, nes šios operacijos gali užtemdyti orientyrus. Norėdami pažymėti tinkamą vietą, naudokite odos žymeklį.

Paruošimas prieš punkciją

Po to, kai gydytojas užsimauna dezinfekcines pirštines, dezinfekuokite odą atitinkama dezinfekavimo priemone (povidono -jodo arba chlorheksidino- tirpalu), pradėdami nuo centro ir plėsdami apskritimais į išorę. Tada uždenkite dezinfekuojančia servetėle.

Skausmo malšinimas ir sedacija

Juosmens punkcija gali sukelti skausmą ir diskomfortą, todėl tinkama minimali vietinio anestetiko dozė. Jei laikas leis, gydytojai prieš dezinfekuodami odą gali patepti pacientus vietiniu anestezijos kremu. Išdezinfekavus odą ir uždengus drapanu, po oda gali būti suleidžiami vietiniai anestetikai, taip pat gali būti naudojami sisteminiai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Jei adata įdedama teisingoje padėtyje, adata turi prasiskverbti per odą, poodinį audinį, viršstuburo raištį, tarpslankstelinį raištį tarp stuburo ataugų, ligamentum flavum ir epidurinę erdvę (įskaitant vidinį stuburo veninį rezginį, kietąją medžiagą ir voratinklį). tvarka. , patenka į subarachnoidinį tarpą ir yra tarp cauda equina šaknų. Kai adata praeina pro raištį, gydytojas gali pajusti persilaužimo jausmą. Šiuo metu adatos šerdį reikia ištraukti 2 mm, kad būtų galima stebėti, ar nenuteka smegenų skysčio. Jei punkcija nesėkminga ir paliečia kaulą, pradūrimo adatą ištraukite į poodinį audinį, bet neatsitraukite nuo odos, pakoreguokite kryptį ir vėl įdurkite adatą. Kai adata patenka į subarachnoidinę erdvę, yra CSF nutekėjimas. Jei punkcijos metu yra trauma, CSF gali būti šiek tiek kruvinas. Surinkus CSF, CSF turi būti skaidrus ir be kraujo, nebent yra subarachnoidinis kraujavimas. Jei CSF tekėjimas prastas, adatą galima pasukti 90 laipsnių kampu, nes adatos angą gali užblokuoti nervinė šaknis.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com