Juosmens punkcijos procesas, funkcija, reikalavimai ir žala

kūno padėtis

Pacientas turi būti dedamas į šoninę arba sėdimą padėtį. Norint gauti tikslų atidarymo slėgį ir sumažinti galvos skausmo po punkcijos riziką, pirmenybė teikiama šoninei pozicijai. Ne visi pacientai gali gauti juosmens punkciją bet kurioje padėtyje, todėl gydytojai mokosi atlikti procedūrą su pacientu, gulinčiu kairėje, dešinėje ir vertikalioje padėtyje. Nustačius pagrindinę paciento padėtį, gydytojas turėtų nurodyti pacientui priimti vaisiaus padėtį arba išlenkti juosmenį "kaip katę", kad padidėtų erdvė tarp sukimosi procesų. Kai pacientas yra sėdimoje padėtyje, juosmens stuburas turi būti statmenas stalviršiui, o kai pacientas yra šoninėje padėtyje, juosmens stuburas turi būti lygiagrečiai stalviršiui.

Landmark

Nubrėžkite liniją tarp viršutinių šlaunikaulio keterų sienų abiejose pusėse, susikirsdami vidurinę liniją, einančią per L4 sukimosi procesą. Įdėkite adatą į tarpą tarp L3 ir L4 arba L4 ir L5, nes šie taškai yra žemiau nugaros smegenų gnybtų segmento. Gydytojai turėtų ieškoti orientyrų prieš sterilizuodami odą ir švirkščiant vietinį anestetiką, nes šios operacijos gali užtemdyti orientyrus. Norėdami pažymėti tinkamą vietą, naudokite odos žymeklį.

Paruošimas prieš punkciją

Po to, kai gydytojas uždeda dezinfekavimo pirštines, dezinfekuokite odą tinkamu dezinfekavimo priemone (povidono jodo arba chlorheksidino turinčiu tirpalu), pradedant nuo centro ir plečiantis į išorę apskritimais. Tada uždenkite dezinfekavimo servetėle.

Skausmo malšinimas ir sedacija

Juosmens punkcija gali sukelti skausmą ir diskomfortą, o minimali vietinio anestetiko dozė yra tinkama. Jei laikas leidžia, gydytojai gali taikyti vietinį anestetikų kremą pacientams prieš dezinfekuodami odą. Po to, kai oda dezinfekuojama ir padengta užuolaida, vietiniai anestetikai gali būti švirkščiami po oda, taip pat gali būti naudojami sisteminiai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

juosmens punkcija

Dar kartą išsiaiškinęs orientyrus, gydytojas įterpia punkcijos adatą su adatos šerdimi vidurinėje padėtyje ir viršutiniu kito sukimosi proceso kraštu. Adata yra nukreipta į galvą maždaug 15 laipsnių kampu, kuris, atrodo, yra nukreiptas į paciento bambos kryptį. CSF nuotėkis gali sukelti galvos skausmą po punkcijos, o naujausi duomenys rodo, kad "pieštuko tipo" adatų naudojimas gali sumažinti galvos skausmo riziką, nes jie leidžia nervų maišelio pluoštams atsipalaiduoti jų nenutraukiant. Jei naudojamos dažniau naudojamos nuožulnios adatos, adatos kūgis turi būti sagittalinėje plokštumoje, kuri taip pat leidžia pluoštams, lygiagrečiai stuburo ašiai, plisti jų nenutraukiant.

Jei adata yra tinkamoje padėtyje, adata turi praeiti per odą, poodinį audinį, supraspininį raištį, tarppininį raištį tarp sukimosi procesų, ligamentum flavum ir epidurinę erdvę (įskaitant vidinį stuburo venų rezginį, dura materį ir arachnoidą). , patenka į subarachnoidinę erdvę ir yra tarp cauda equina šaknų. Kai adata eina per ligamentum flavum, gydytojas gali pajusti proveržio jausmą. Šiuo metu adatos šerdį reikia ištraukti 2 mm, kad būtų galima stebėti, ar yra smegenų skysčio nutekėjimas. Jei punkcija nepavyksta ir paliečia kaulą, ištraukite punkcijos adatą į poodinį audinį, bet neatsitraukite nuo odos, sureguliuokite kryptį ir vėl įkiškite adatą. Kai adata patenka į subarachnoidinę erdvę, yra CSF nutekėjimas. Jei punkcijos metu yra trauma, CSF gali būti šiek tiek kruvinas. Surinkus CSF, CSF turi būti skaidrus ir be kraujo, nebent yra subarachnoidinis kraujavimas. Jei CSF srautas yra prastas, adatą galima pasukti 90 laipsnių kampu, nes adatos atidarymą gali užblokuoti nervų šaknis.

atviras slėgis

Tik pacientai, esantys šoninėje decubito padėtyje, gali matuoti atvirą slėgį. Prijunkite manometrą prie punkcijos adatos stebulės lanksčiu vamzdeliu. Tai turėtų būti padaryta prieš surenkant mėginius. Kai skystas stulpelis nebekyla, perskaitykite išmatuotą vertę. Gali būti, kad pamatysite skysčio lygio pulsaciją, kurią sukelia širdies judėjimas ar kvėpavimas.

mėginių rinkimas

CSF reikia lašinti į surinkimo vamzdelį, o aspiracija neturėtų būti atliekama, nes net nedidelis neigiamas slėgis gali lengvai sukelti kraujavimą. Surinkto skysčio tūris turėtų būti apribotas iki minimumo, paprastai nuo 3 iki 4 ml. Jei pacientui atliekamas atviras manometrija, gydytojas turi pasukti sukamąjį vožtuvą link paciento, kad CSF iš manometro galėtų tekėti į surinkimo vamzdelį CSF mėginių surinkimui. Surinkę pakankamai mėginio, įkiškite adatos šerdį ir nuimkite punkcijos adatą.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias individualias adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, vakcinų adatas, injekcines adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taškinę adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adatos produktų, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų paklausimo! Mūsų gamykloje gaminamų gaminių kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com