Punkcinis juosmens punkcijos metodas

Tarpslankstelinė punkcija dažniausiai atliekama nuo 2 juosmens iki maišelio 1 (daugiausia iš juosmens 3-4) sulenktos šoninės gulimos padėtyje. Po įprastinės vietinės dezinfekcijos ir anestezijos mūvėkite gumines pirštines ir naudokite Nr. 20 pradūrimo adata (nr. 21-22 vaikams), kad lėtai prasiskverbtų stuburo ataugos kryptimi. Kai adatos galas susilieja su kaulais punkcijos metu, adata turi būti įtraukta į poodinį kampą, kad būtų pakoreguota prieš pradūrimą. Įdūrus suaugusiojo adatą apie 4-6 cm (vaikams apie 3-4 cm), galima pradurti kietąją membraną ir pasiekti subarachnoidinį tarpą. Galima ištraukti adatos šerdį ir nusausinti smegenų skystį. Išmatavus slėgį ir lėtai nusausinus (ne daugiau kaip 2-3ml), galima įkišti adatos šerdį ir ištraukti adatą. Pradūrimo vieta buvo šiek tiek spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą, uždėta sterili marlė ir pritvirtinta lipnia juosta. Pooperacinis gulėjimas 4-6 val. Jei pradinis slėgis viršija 2,94 kpa (300 mm vandens stulpelis), skysčiui išleisti netinka, paimkite tik smegenų skystį į slėgio vamzdelį, kad išsiųstumėte ląstelių skaičių ir baltymų kiekį.

1. Pacientai buvo paprašyti gulėti ant kietos lovos šono, nugara ir lovos paviršius vertikalūs, galva lenkiama į priekį krūtinės ląstos ertmėje, rankos priglausti kelius prie pilvo, kad kamienas būtų lankas; Arba priešingoje chirurgo pusėje esantis padėjėjas viena ranka laikykite paciento galvą, kita ranka laikykite abiejų apatinių galūnių poplitealinę duobę ir tvirtai laikykite, kad stuburas kuo labiau išsiplėstų stuburo tarpą, nesunku. įvesti adatą.

2. Dūrimo taškas nustatomas klubinės riešo linijos ir užpakalinės vidurio linijos sankirtoje. Paprastai tarpas tarp trečiojo–ketvirtosios juosmeninės stuburo dalies stuburo ataugų imamas, o kartais gali būti atliekamas ir viršutinėje arba apatinėje juosmeninėje stuburo dalyje.

3. Po įprastos odos dezinfekcijos buvo dėvimos sterilios pirštinės ir skylių lopas, atlikta vietinė infiltracinė anestezija sluoksnis po sluoksnio su 2 procentais lidokainu nuo odos iki tarpslankstelinio raiščio.

4. Chirurgas kairiąja ranka fiksuoja odą dūrio vietoje, o dešine ranka laiko punkcijos adatą ir lėtai įsmeigia ją vertikaliai į nugarą. Įterpimo gylis yra apie 4-6cm suaugusiems ir 2-4cm vaikams. Kai adata praeina per raištį ir kietąją žarną, staiga prarandamas atsparumas ir atsiranda nusivylimo jausmas. Šiuo metu adatos šerdį galima ištraukti iš lėto (kad būtų išvengta greito smegenų skysčio nutekėjimo, sukeliančio smegenų išvaržą), tai yra matomas smegenų skysčio nutekėjimas.

5. Prijunkite slėgio vamzdelį, kad išmatuotų slėgį prieš išleidžiant. Normalus šoninis nugaros smegenų skysčio slėgis yra 0.69-1,764 kPa arba 40-50 lašų /min. Jei žinoma, kad subarachnoidinė erdvė yra užkimšta, galima atlikti Queckenstedt testą. Tai yra, nustačius pradinį spaudimą, asistentas apie 10s spaudė vieną jungo veną, paskui kitą pusę ir galiausiai vienu metu spaudė abi jungo venas; Kai jungo vena yra normaliai suspausta, smegenų skysčio slėgis iš karto greitai padidėja iki maždaug dvigubai, 10-20s po suspaudimo pakėlimo, ir greitai nukrenta iki pradinio lygio, kuris vadinamas neigiamu obstrukcijos testu, rodančiu, kad subarachnoidinis tarpas yra pažeistas. neužblokuotas. Jei po jungo venos suspaudimo likvoro slėgio padidinti nepavyksta, obstrukcijos testas yra teigiamas, rodantis visišką subarachnoidinės erdvės obstrukciją. Jei po spaudimo slėgis pakyla lėtai, o po atsipalaidavimo lėtai mažėja, tai yra nepilna obstrukcija. Šio tyrimo negalima atlikti pacientams, kurių intrakranijinis spaudimas yra padidėjęs.

6. Slėgio vamzdelis buvo pašalintas ir ištyrimui surinkta 2-5ml smegenų skysčio; Jei reikia pasėti, mėginys turi būti laikomas aseptiniu režimu.

7. Po operacijos įkiškite adatos šerdį, kartu ištraukite adatą, uždenkite sterilia marle ir pritvirtinkite lipnia juostele.

8. Po operacijos pacientai gulėjo ant pagalvės (arba gulėjo, jei sunku) 4-6h, kad nesukeltų pooperacinio galvos skausmo su mažu kaukolės spaudimu.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com