Kaip buvo išrasta stuburo anestezija?

Kombinuota stuburo ir epidurinė anestezija turi dvigubas stuburo anestezijos ir epidurinės anestezijos savybes. Jis turi greito pasireiškimo, tobulo bloko, gero raumenų atsipalaidavimo ir ekonomiškumo privalumus. Šiuo metu jo klinikinis taikymas palaipsniui didėjo [3]. Vėliau tai gali sukelti fiziologinius sutrikimus, kurių laipsnis yra glaudžiai susijęs su bloko lygiu. Kuo aukštesnis lygis, tuo akivaizdesnis sutrikimas. Pavyzdžiui, po to, kai bloko plokštuma kerta krūtinę 10, kraujospūdis dažnai sumažėja, o sunkiais atvejais pykinimas ir vėmimas gali atsirasti dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju [4]. CSEA pagamintas blokas buvo platesnis nei tikėtasi. Taip gali būti dėl mažesnio neigiamo slėgio ir epidurinės erdvės tūrio, kurį sukelia subarachnoidinė injekcija, dėl kurios plokštumoje yra platesnis plitimas. Siekiant išvengti plataus plokštumos, mes naudojome subarachnoidą Stuburo anestezijos lygis buvo kontroliuojamas žemiau 10-11 krūtinėje su maža sunkios specifinės gravitacijos vietinės anestezijos doze (2ml), o nedidelė epidurinio vartojimo dozė buvo pridėta, kad būtų pasiektas ribotas blokų lygis, kuris buvo greitai pasiektas per 30 minučių nuo anestezijos pradžios. 200-300 ml infuzija sumažina hipotenzijos dažnį. Dėl hipotenzijos po stuburo anestezijos pirmiausia reikia papildyti kraujo tūrį. Jei jis yra negaliojantis, efedrinas 15 mg gali būti skiriamas į veną arba 30 mg į raumenis. Šioje pacientų grupėje, išskyrus atskirus pacientus, kuriems buvo skirti mažos dozės vazopresoriai, likusieji pacientai buvo su vazopresoriais. Visi atvejai buvo operuojami su mažomis dozėmis stuburo ir epidurinės anestezijos, kuri yra verta skatinimo.

Galvos skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų po stuburo anestezijos, ir tai yra labiausiai varginanti problema pacientams [4], tačiau tokio nerimo nėra dirbant su 25G nugaros punkcijos adata. Pagrindinė galvos skausmo priežastis yra smegenų skysčio praradimas. Specialios smulkios adatos išvengė smegenų skysčio praradimo, todėl nė vienas iš šios grupės pacientų neturėjo galvos skausmo. Be to, negalima atmesti vietinio anestetiko plitimo iš epidurinės erdvės į subarachnoidinę erdvę galimybės, todėl CSEA dozė yra mažesnė nei vien epidurinės dozės, kuri atitinka mūsų rezultatus. Prieš epidurinę injekciją pirmiausia reikia sušvirkšti bandomąjį tūrį, kad kateteris netyčia nepatektų į subarachnoidų erdvę, ir 3 ml 2% lidokaino. Jei kateteris yra epidurinėje erdvėje, plokštuma pakils iki 4 segmentų. Tinklainės liumenas gali sukelti plačią blokinę plokštumą, nesukeliant diafragminio paralyžiaus [3]. Ši atvejų grupė nerado kateterio išdėstymo reiškinio subarachnoidinėje erdvėje. Mano šalyje epidurinės anestezijos nepakankamumo rodiklis ir bloko nepakankamumo dažnis buvo 9,55%. Cezario pjūvio pacientų net daugiau kaip 25 % [5]. Ir 99% pacientų, sergančių CSEA bloku, gavo puikią analgeziją [6]. CSEA sugeria dvigubus stuburo anestezijos ir epidurinės anestezijos privalumus, kurie gali pasiekti tobulą analgeziją ir patenkinamą raumenų atsipalaidavimą, po to - mažos dozės stuburo anesteziją ir tinkamą epidurinį bloką, kad būtų išvengta nuolatinio simpatinio nervų bloko ir kostinio intersticinio nervo paralyžiaus, palaiko kvėpavimo ir kraujotakos sistemų stabilumą ir sumažina komplikacijų dažnį. Nors CSEA turi pirmiau minėtų privalumų, šis metodas taip pat turi tam tikrų trūkumų: (1) Operacija yra sudėtinga ir techniniai reikalavimai yra dideli; (2) Epidurinis kateteris turi arachnoidinę implantaciją Požeminės erdvės galimybė gali sukelti didelį bloką; (3) anestezijos lygis yra platesnis nei paprasto epidurinio bloko, kuris turi didesnį poveikį kraujotakos sistemai; (4) gali būti daugiau komplikacijų nei paprastas epidurinis blokas, nes yra daug stuburo anestezijos komplikacijų . Nors yra tam tikrų trūkumų, kol į jį skiriamas dėmesys, jį galima išvengti, todėl sudėtinė stuburo ir epidurinė anestezija vis dar verta skatinti.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias individualias adatas, medicinines adatas, pradūrimo adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, skiepų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taško adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adatų produktų, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų užklausos! Mūsų gamykloje gaminamų produktų kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com