Kaip vartoti kaulų čiulpus

Kaulų čiulpų punkcijos adata yra dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas kaulų čiulpų skysčiui paimti, o jos tyrimo turinys apima keletą aspektų, tokių kaip citologija, pirmuonys ir bakteriologija.

A) Indikacijos

1. Įvairių hematologinių ligų diagnostika, diferencinė diagnostika ir tolesnis gydymas.

2. Nepaaiškinamas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas ir nenormali morfologija.

3. Neaiškios kilmės karščiavimo diagnostika ir diferencinė diagnostika, gali būti naudojama kaulų čiulpų pasėliui, kaulų čiulpų tepinėliui ieškant parazitų ir kt.

(2) Veikimo metodas

1. Punkcijos vietos pasirinkimas ①Priekinis viršutinis klubinis stuburas: 1–2 cm virš priekinio viršutinio klubinio stuburo galo dažnai naudojamas kaip punkcijos taškas, kur kaulo paviršius yra gana plokščias, lengvai fiksuojamas, patogus ir saugus naudoti. ; Kaulų išsikišusios dalys šone ir virš sėdmenų; ③ Sterninis stiebas: čia gausu kaulų čiulpų. Nepavykus punkcijai minėtų dalių, galima pradurti krūtinkaulio kamieną, bet kaulas čia plonas, o po to yra prieširdžiai ir stambios kraujagyslės. Permatomumo rizika naudojama retai; ④Juosmeninis stuburo ataugas: yra juosmens stuburo ataugos išsikišimo vietoje, retai naudojamas.

2. Padėtis Punkuodami krūtinkaulio ir priekinės viršutinės klubinės dalies stuburą, imkitės gulimos padėties. Šoninė viršutinė klubinės stuburo dalies punkcija turi būti atliekama į šoną. Punkuodami juosmeninės stuburo dalies stuburo ataugą, paimkite sėdimą arba šoninę padėtį.

3. Reguliariai dezinfekuokite odą, mūvėkite sterilias pirštines, paskleiskite sterilų rankšluostį su skylutėmis ir naudokite 2% lidokaino vietinei infiltracinei anestezijai iki perioste.

4. Pritvirtinkite tinkamo ilgio kaulų čiulpų punkcijos adatos laikiklį (klubo kaulo punkcija apie 1,5 cm, nutukę žmonės gali tinkamai pailginti, o krūtinkaulio kamieno punkcija apie 1,0 cm), dūrimos vietos odą pritvirtinkite kairės rankos nykščiu ir smiliumi, o adatą laikykite ties pradurti kaulo paviršių vertikaliai (jei tai krūtinkaulio kamieno punkcija, dūrioji adata duriama įstrižai 30-40° kampu į kaulo paviršių). Kai pasipriešinimas išnyksta ir pradūrimo adata buvo užfiksuota kaule, tai reiškia, kad ji pateko į kaulų čiulpų ertmę.

5. Sausu 20 ml švirkštu ištraukite vidinį kamštį 1 cm, ištraukite adatos šerdį, prijunkite švirkštą ir lėtai čiulpkite atitinkamo stiprumo. Matyti, kad į švirkštą patenka nedidelis kiekis raudonųjų kaulų čiulpų skysčio. Kaulų čiulpų skysčio įsiurbimo tūris yra 0,1–0,2 ml. Patartina nuimti švirkštą, ant stiklelio stumti kaulų čiulpų skystį, o asistentas greitai padaryti 5-6 tepinėlius ir pateikti ląstelių morfologijai bei citocheminiam dažymui.

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com