Kaip gydoma hematoma už duralio ribų

Iš esmės ūminės epidurinės hematomos gydymas turi būti atliekamas iš karto po diagnozės nustatymo, siekiant pašalinti hematomą, palengvinant intrakranijinę hipertenziją, o po operacijos, atsižvelgiant į būklę, turėtų būti skiriamas tinkamas nechirurginis gydymas. Yiprajna prognozė buvo gera be kitų rimtų komplikacijų ir lengvo pirminio smegenų pažeidimo. Mirtingumas svyruoja nuo 1 0 procentų iki 25 procentų, labai skiriasi priklausomai nuo regiono ar vieneto. Tiesą sakant, pagrindinė tokių pacientų mirties priežastis yra ne pati hematoma, o antrinis smegenų kamieno pažeidimas, atsiradęs dėl smegenų išvaržos susidarymo. Todėl norint veiksmingai sumažinti mirtingumą, būtina ankstyva diagnostika ir savalaikis gydymas. 1) Chirurginis gydymas: Kaulo lango kraniotomija arba kaulo atvarto kraniotomija paprastai naudojama siekiant palengvinti visišką hematomos pašalinimą, pakankamą hemostazę ir, kai reikia, subduralinį tyrimą, kuris yra ilgai naudojamas chirurginis metodas epidurinei hematomai gydyti. Pastaraisiais metais dėl plataus kompiuterinės tomografijos taikymo gerai žinoma hematomos vieta, dydis ir smegenų pažeidimas, galima dinamiškai stebėti hematomos pokyčius. Todėl kai kurie autoriai sėkmingai panaudojo kaukolės gręžimą epidurinei hematomai nusausinti. ① Kaulo lango kraniotomija epidurinei hematomai šalinti: tinka pacientams, kurių būklė kritinė ir kuriems yra smegenų išvarža be vaizdinės diagnozės ir padėties nustatymo, ir siunčiami tiesiai į operacinę gelbėti. Pirmiausia atliekamas gręžimo tyrimas, o tada hematoma pašalinama išplečiant kaulo langą. Gręžimo seka turi būti šalia didžiojo smilkininio vyzdžio lūžio linijos ir galima rasti apie 60–70 procentų epidurinės hematomos. Nustačius hematomą, pagal poreikį pratęstas pjūvis, padidintas kaulo raištis, išvaryta hematoma, tinkamai atlikta hemostazė. Jei pašalinus hematomą kietkaulio įtampa vis dar yra didelė arba patinusi arba pamėlyna, jį reikia atidaryti, kad būtų galima ištirti, kad nepraleistumėte subdurinės ar intracerebrinės hematomos. Po operacijos galvos oda buvo sluoksniais susiuvama epidurine gumine drenavimo juostele. Kaukolės defektas buvo paliktas taisyti po 2-3 mėnesių. ② Kaulo atvarto kraniotomija epidurinei hematomai šalinti: tinka esant aiškiai hematomos vietai. Remiantis vaizdo rezultatais, buvo atlikta kraniotomija. Po poveikio hematomos ekshumuoti nereikia. Todėl kaukolės spaudimas gerokai sumažėjo. Siekiant sumažinti kraujavimą, hematomą galima palaipsniui nuplėšti nuo periferijos iki storiausios hematomos vietos prie kaukolės pagrindo, aptikti plyšusias kietąsias arterijas ir venas, atlikti elektrinį koaguliaciją ar susiūti ligatūrą. Išvalius hematomą, tikslinga žaizdą išplauti įprastu fiziologiniu tirpalu, atidžiai ištirti, ar nėra kraujavimo taškų, ir po vieną stabdyti, kad būtų išvengta pooperacinio kraujavimo. Jei yra didelis kaulo įtempimas arba įtariama subduralinė hematoma, duralinis sluoksnis turi būti atidarytas tyrinėjimui, o operacijos nereikėtų skubotai baigti nuimant kaulo atvartą ir dekompresiją. Atkreipkite dėmesį, kad hematomos nebuvimas yra viena iš svarbiausių pooperacinės mirties priežasčių. Po operacijos kaulo lango krašte buvo pakabinta kieta kietoji medžiaga, sumažintas kaulo atvartas, sluoksniais susiuvama galvos oda, 24-48 val. atliktas epidurinis drenažas. ③ Gręžimas ir punkcija epidurinei hematomai pašalinti: tinka skubiai gelbėti esant ypač ūmiai epidurinei hematomai. Siekiant laikinai palengvinti intrakranijinę hipertenziją ir įgyti laiko, pirmoji kūgio skylė arba gręžimas išleidžiama dalis skystos hematomos. Ši neatidėliotina priemonė buvo naudojama skubiai prieš ligoninę arba intracerebrinės hematomos drenavimui. Pastaruoju metu yra mokslininkų, skirtų ūminės epidurinės hematomos gydymui, siekiant greito drenažo hematomos gelbėjimo pacientams. Indikacijos yra santykinai stabilios būklės, kraujo netekimas apie 30-50ml, KT tyrimu aiški vieta, vidurinės linijos poslinkis didesnis nei 0,5 cm, nėra nuolatinio kraujavimo. Metodai Storiausioje hematomos vietoje, kaip parodyta KT, buvo padarytos kūginės skylės arba išgręžiamos skylės, po to įkišamas siurbimo vamzdelis arba įkištas susmulkintas siurbimo vamzdelis su šilku. Dalis kraujo buvo nusausinta ir įšvirkščiama urokinazės arba urokinazės. plius hialuronidazė, kad ištirptų likusius kraujo krešulius, kartojama keletą kartų. Kateterio drenažas buvo laikomas 3-6 dienų, kol KT tyrimo metu hematoma buvo nusausinta iki tam tikro lygio. 2) Nechirurginis gydymas: ūmi epidurinė hematoma turi būti gydoma laiku ir pagrįstai nechirurginiu būdu, nepaisant operacijos, ypač pacientams, kuriems yra sunkus pirminis galvos smegenų pažeidimas ir (arba) antrinis smegenų pažeidimas, į kurį negalima žiūrėti lengvabūdiškai. Konservatyvus epidurinės hematomos gydymas: taikyti švarų protą, būklės pusiausvyrą; KT tyrimo hematomos matavimas yra mažesnis nei 40 ml, vidurinės linijos poslinkis yra mažesnis nei 1,5 cm; Sąmonės netekimas, akių dugno edema ir naujų simptomų atsiradimas; Ne vidurinė duobė arba užpakalinė duobė hematoma. Gydymo priemonės turėtų būti grindžiamos prielaida, kad reikia atidžiai stebėti pacientų klinikines apraiškas, naudoti dehidrataciją, hormonus, hemostazę ir vaistus, skatinančius kraujotaką ir šalinančius sąstingį, pvz., miltiorrhiza, chuanxiong ir kt., ir naudojant KT dinaminiam stebėjimui, kad būtų užtikrintas saugumas.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com