Kaip galima išvengti atramos ar centrinio sraigtinio lūžio atstačius implantą?

Žinios

Kaip galima išvengti atramos ar centrinio sraigtinio lūžio atstačius implantą?

Leiskitės į kelionę ir atraskite aktyvias priemones mūsų tyrinėjime pavadinimu.

2023 m. gruodžio 21 d

Leiskitės į kelionę ir atraskite aktyvias priemones mūsų tyrime „Kaip galima išvengti atramos arba centrinio sraigtinio lūžio po implanto atkūrimo? Atraskite vertingų įžvalgų ir strategijų, skirtų užtikrinti implantais palaikomų restauracijų patvarumą ir sėkmę. Prisijunkite prie mūsų, kai gilinamės į prevencinius metodus, kurie žada didesnį stabilumą ir ilgaamžiškumą dantų implantavimo procedūrų srityje.

 

1. Atramos arba centrinio sraigtinio lūžio prevencija

1.1 Pasiruošimas prieš operaciją

Išsamus vaizdo duomenų paruošimas yra būtinas prieš operaciją, o sudėtingesniais atvejais naudinga sukurti skaitmeninius implantų vadovus. Norint nustatyti idealią implanto vietą, labai svarbu išmatuoti alveolinio kaulo plotį ir aukštį. Norint užtikrinti ilgalaikę sėkmę, būtina pašalinti bet kokius reikšmingus vertikalių ar horizontalių matmenų kaulų trūkumus prieš implanto operaciją. Jei pastebimas gretimų dantų pailgėjimas ar pasvirimas, prieš pradedant implantavimo operaciją, patartina atlikti ortodontinius koregavimus. Tais atvejais, kai indikuotinas ortodontinis gydymas, rekomenduojama ortodontinį gydymą pradėti prieš implantavimo operaciją ir užtikrinti tinkamą erdvę būsimoms restauracijoms. Tinkamas klinikinis pasirengimas prieš operaciją ir pakankama implantavimo patirtis yra esminiai veiksniai, įtakojantys dantų implantavimo sėkmę ir su tuo susijusių komplikacijų atsiradimą.

1.2 Sukandimo apkrovos sumažinimas

Implantai yra labiau linkę į pernelyg dideles sąkandžio jėgas, palyginti su natūraliais dantimis. Klinikinės sąkandžio apkrovos mažinimo strategijos dažnai apima sąkandžio kontakto ploto sumažinimą, smaigalio linkį, neašines jėgas, konsolės ilgį ir lengvą okliuziją. Prieš galutinį atkūrimą veiksmingas bendravimas tarp gydytojų ir technikų yra labai svarbus detaliems laikinų restauracijų aprašymams, įskaitant visą būtiną informaciją, kuri turi būti atkurta galutinėje restauracijoje. Klinikiniai tyrimai parodė, kad 5-metų sėkmingo restauravimo su konsolėmis ir be konsolių rodikliai buvo atitinkamai 91,4 % ir 95,2 %, o mechaninių komplikacijų dažnis – 20,3 % ir 9,3 %. Paprastai trumpesnės nei 15 mm konsolės turi mažesnį poveikį. Konkrečios rekomendacijos, kaip sumažinti sąkandžio apkrovą, apima konsolių mažinimą, implantų skaičiaus padidinimą, tolygiai paskirstytų kontaktinių taškų pridėjimą, sąkandžio įpročių įvertinimą, vainiko skersmens sumažinimą, kaukolės pasvirimo mažinimą ir laipsniško apkrovimo taikymą pacientams, kurių kaulų kokybė yra bloga. Norint išvengti pernelyg didelio sąkandžio apkrovos ir užtikrinti ilgalaikį implantuotų restauracijų stabilumą, labai svarbu pasirinkti optimalų implantų gydymo metodą.

1.3 Netinkamų funkcinių įpročių taisymas

Tyrimai rodo, kad mechaninių komplikacijų dažnis pacientams, sergantiems bruksizmu ir ne bruksizmu, yra atitinkamai 23% ir 17,3%, o implantų gedimo dažnis yra atitinkamai 60% ir 39%. Pacientams, sergantiems bruksizmu arba įpratusiems kramtyti kietus daiktus, sąkandžio apsaugos naudojimas gali žymiai sumažinti atramų ar varžtų lūžių tikimybę, kartu su mokymu apie burnos higieną.

1.4 Pakankamo tikslumo užtikrinimas

Nepaisant to, kad įvairūs gamintojai reklamuoja labai pritaikomas individualias atramas, nestandartizuoti gamybos procesai gali sukelti nesutapimą tarp atramų varžtų ir implantų, o tai gali sukelti mikronutekėjimą arba deformaciją varžto priveržimo metu. Tai yra esminis veiksnys, skatinantis varžtų ar atramų atsipalaidavimą ir lūžimą. Todėl patartina naudoti originalius gamintojo atramas ir varžtus. Atliekant atspaudus, pasirenkant tinkamą perdavimo veiksmingumą ir analoginį atspaudą bei naudojant atviro dėklo atspaudų metodus, galima padidinti tikslumą, nors ir padidėjusį sudėtingumą ir tam tikros erdvės poreikį. Idealiu atveju implantas turėtų būti okliuzinio paviršiaus centre, kad nesusidarytų karūnėlės konsolė. Norint užtikrinti sukimo momento taikymo tikslumą, rekomenduojama naudoti sukimo momento veržliaraktį su kalibruotais ženklais.

2. Atramos arba centrinio sraigtinio lūžio valdymas

Atlaisvinus atramą ar varžtą, rekomenduojama jį pakeisti nauju originalaus gamintojo varžtu, kai vidinės varžto konstrukcijos pažeidimas yra neaiškus, kad būtų išvengta atsipalaidavimo ar lūžių pasikartojimo. Atliekant restauravimą su varžtais, atsilaisvintą varžtą galima pasiekti tiesiai per originalią varžto angą ir jį pakeisti. Jei atrama nepažeista, pakanka tiesiog pakeisti nauju varžtu. Atliekant restauracijas su cementu, patariama atsargiai neatidaryti varžto kanalo. Vietoj to, prieš sprendžiant varžto laikymą, rekomenduojama tiksliai nustatyti padėtį, vadovaujantis vaizdo duomenimis.

Atramos ar varžto lūžimo atveju rekomenduojama naudoti implanto sistemos atitinkamą įrankių rinkinį, kad būtų pašalinta sulūžusi dalis, o tada sukurti naują antstatą. Pjaunant atramą ar varžtą reikia pasirūpinti, kad būtų apsaugoti implanto vidiniai sriegiai. Procedūros su mikroskopu yra pageidautinos, jei sąlygos leidžia nepakenkti vėlesniam sraigtiniam fiksavimui vainiko atstatymui. Jei nulūžusios dalies pašalinti neįmanoma, apsvarstykite galimybę nušlifuoti lūžusią dalį kartu su vidiniais sriegiais ir pasirinkti vainiko atkūrimą po šerdies. Tais atvejais, kai leidžia kaulų būklė, tinkamas sprendimas yra išimti originalų implantą ir implantuoti naują arba didesnio skersmens implantą.