Epidurinės adatos dūrio metodas

1. Aklosios punkcijos metodas Epidurinė punkcija gali būti taikoma tiesiuoju ir šoniniu būdu. Kaklo stuburo, viršutinės krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies stuburiniai ataugai yra lygiagrečiai vienas kitam, todėl dažniausiai propaguojamas tiesus požiūris; stuburo krūtinės ląstos viduriniai ir apatiniai spygliuočiai yra juostinė pūslelinė, su siaurais tarpeliais, o esant sunkiai punkcijai, galima taikyti šoninį metodą. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra viršstuburo raiščio kalcifikacija ir ribotas stuburo išlinkimas, paprastai tinka šoninis požiūris.

Tiesus įvedimo metodas Padarykite odos kalvas pasirinktoje spygliuočių vietoje, esančioje šalia apatinio spygliuočių ataugos viršutinio krašto, tada infiltruokite sluoksnis po sluoksnio. 15 G aštria adata gali būti pradurta oda ir raiščiai, o tada epidurinė dūrio adata gali būti pradurta išilgai adatos skylės. Adatos padėtis turi būti ties vidurio sagitaline stuburo linija. Adatos galiukas prasiskverbia į poodinį viršstuburo raištį, tarpslankstelinį raištį, ligamentum flavum ir kitus audinių lygius, o atsparumas prasiskverbti į raištį staiga išnyksta, todėl reikia patekti į epidurinę erdvę (4 pav.).

Šoninio įvedimo būdas Šoninio įvedimo būdas yra adata įkišti 1,5 cm atstumu nuo spygliuočių tarpo. Dūrimo adata sulygiuojama su tarpslankstelinio proceso anga 75° kampu su oda, vengiant viršstuburo raiščio ir tarpstuburo raiščio, ir patenka per ligamentum flavum. Epidurinė erdvė (5 pav.).

Kateterio įdėjimo būdas nepertraukiamai epidurinei anestezijai: Nustačius, kad epidurinė adata patenka į epidurinę erdvę, pasukite adatos kampą į galvinę arba uodeginę pusę ir per epidurinės adatos 20 G kateterio spindį įkiškite graduotą adatą. Kateteris turi viršyti pradurtos adatos galiuką ir 3–4 cm patekti į epidurinę erdvę. Pritvirtinkite kateterį steriliu tvarsčiu. Įdėkite kateterį, kad galėtumėte švirkšti vaistus kelis kartus arba nuolat.

Vaistai ir dozavimas: Pirmiausia suleiskite bandomąjį vietinio anestetiko kiekį, paprastai 1,6–2% lidokaino 3–5 ml. Prieš suleidžiant vaistą, jį reikia atčiulpti, kad įsitikintumėte, jog nėra kraujo ir smegenų skysčio.

2. Ultragarso padėties nustatymo vadovaujamos punkcijos technologija buvo plačiai naudojama minimaliai invazinėje chirurginėje anestezijoje, regioninėje blokadoje ir kraujagyslių punkcijoje. Tai taip pat suteikia naują epidurinės punkcijos ir kateterizavimo metodą. Aukštos kokybės ultragarsinis vaizdas gali padėti operatoriui greitai ir tiksliai nustatyti epidurinę erdvę ir nukreipti pradūrimo adatą bei kateterį į epidurinę erdvę, kad būtų užbaigtas epidurinės padėties nustatymo vamzdelis, o tai gali sumažinti bandymų skaičių ir sumažinti paciento diskomfortą. Pagerinti pacientų pasitenkinimą.

Operacijos veiksmai yra pirmiausia nuskaityti ir pažymėti aukščiausią klubinės dalies tašką, o tada perkelti zondą į galvą, kad būtų nuskaityti juosmens tarpslanksteliniai tarpai ir stuburo ataugai, o išmatuotoje sankryžoje nustatoma trečiojo stuburo atauga. Nustatykite epidurines struktūras ir parodykite ryškiausią tarpą, kuris yra maždaug 1,0 cm atstumu nuo vidurinės linijos kaip pradūrimo taškas. Atlikta įprastinė punkcijos vietos dezinfekcija. Po 1% lidokaino vietinės anestezijos pradūrimo taškas buvo naudojamas kaip zondo centras, norint nuskaityti paramedianinę išilginę pjūvį.

Ultragarsinis vaizdas rodo (nuo seklios iki gilios), kad paviršinis sluoksnis yra oda, fascija yra linijinė ir stiprus aidas, greta esantis spygliuočio ataugas yra" į sieną panašus", kaulo paviršius yra linijinis lankas ir stiprus aidas, o nugarą dengia garso šešėlis. Dviejų stuburo procesų viršuje dėl skirtingų raiščių skaidulų krypčių kiekvienoje grupėje ultragarso spindulys sukuria anizotropiją. Viršutinis raištis, tarpslankstelinis raištis ir tarpslankstelinis raištis yra vidutinio ir mažo netolygūs aido vaizdai. Kietoji medžiaga ir raištis turi tankią audinių struktūrą. Sonogramoje matoma vidutinio sunkumo ar stipri echogeninė zona, daugiausia ligamentum flavum. Epidurinė erdvė tarp kietojo kietojo kaulo ir raiščio yra epidurinė erdvė, kurios ertmėje yra vidutiniškai hipoechoinis. Epidurinių riebalų ultragarsas (6 pav.). Operatorė pagal surinktus tarpslankstelinio tarpo vaizdus įsmeigia epidurinės punkcijos adatą per ligamentum flavum į epidurinę erdvę. Kai pradūrimo adata pasiekia ligamentum flavum, atsparumas padidėja, ištraukite pradūrimo adatos šerdį, prijunkite mažo atsparumo švirkštą ir lėtai įšvirkškite fiziologinį tirpalą, kuriame yra burbuliukų; pradūrimo adatai pramušus raištį, nelieka smegenų skysčio ir nebesitraukiama atgal, burbuliukai nėra suspausti. Fiziologinio tirpalo boliuso injekcija neturi pasipriešinimo, o tai patvirtina punkcijos sėkmę.

3. Punkcija po C formos svirties padėtimi. Atliekant C formos fluoroskopiją, galima aiškiai nustatyti stuburo kūno stuburo ataugą ir aiškiai matyti pradūrimo adatos padėtį realiuoju laiku, o tai gali pagerinti punkcijos sėkmės rodiklį.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com