Neatidėliotina vidinio kraujavimo procedūra po kepenų biopsijos

Kepenys yra didžiausias pilvo ertmės organas, atsakingas už svarbias fiziologines žmogaus kūno funkcijas. Kepenų ląstelės blogai toleruoja hipoksiją, todėl yra kepenų arterijos ir vartų venos, užtikrinančios gausų kraujo tiekimą, o tulžies latakai ir kraujagyslės tulžies transportavimui. Jis yra giliai dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir yra apsaugotas apatinės krūtinės sienelės ir diafragmos. Tačiau dėl didelio kepenų dydžio ir trapios tekstūros, patyrus smurtą, jas lengva pažeisti, kraujavimas iš pilvo arba tulžies nutekėjimas, sukeliantis hemoraginį šoką ir (arba) tulžies peritonitą, rimtos pasekmės. laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Atviras pažeidimas, atsižvelgiant į žaizdos vietą, žaizdos kelio gylį ir kryptį, kepenų pažeidimo diagnozė nesudėtinga. Diagnozuoti uždarą tikrąjį kepenų plyšimą su akivaizdžiu intraperitoniniu kraujavimu ir pilvaplėvės dirginimu nėra sunku. Gali būti sunku diagnozuoti kepenų plyšimą tik tada, kai simptomai ir požymiai nėra akivaizdūs esant subkapsuliniam kepenų plyšimui, pokapsulinei hematomai ir centrinei plyšimui. Būtina atlikti išsamią traumos būklę ir klinikines apraiškas analizę, atidžiai stebėti gyvybinių ir pilvo požymių pokyčius. Šie testai gali būti naudingi diagnozuojant:

(1) Diagnostinė abdominalinė punkcijos adata Šis metodas yra labai naudingas diagnozuojant intraperitoninį organo plyšimą, ypač esant dideliems organo plyšimams. Paprastai galima laikyti, kad kraujo krešėjimas neturi vidaus organų. Tačiau gali būti klaidingai neigiamų rezultatų, kai netenkama daug kraujo, todėl neigiama punkcija negali atmesti vidaus organų pažeidimo. Jei reikia, darykite kelis auskarus skirtingose ​​vietose ir skirtingu laiku arba atlikite diagnostinį pilvo ertmės plovimą, kad būtų lengviau diagnozuoti.

(2) Periodiškas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito matavimas, siekiant stebėti jų dinaminius pokyčius, jei yra progresuojanti anemija, rodanti vidinį kraujavimą.

(3) B tipo ultragarsinio tyrimo metodas gali ne tik nustatyti intraabdominalinę hematomą, bet ir padėti diagnozuoti pokapsulinę hematomą bei intrahepatinę hematomą, kuri dažniausiai naudojama klinikoje.

(4) Rentgeno tyrimas, jei yra subkapsulinė hematoma, ertmės organo pažeidimas.

(5) Kepenų radionuklidų skenavimas gali būti naudojamas diagnozuoti uždarą pažeidimą, kuris dar neaiškus ir įtariamas, kad yra subkapsulinė arba intrahepatinė hematoma. Jei sužalojimas nėra labai skubus, kai leidžia paciento būklė, galima atlikti izotopinį kepenų tyrimą. Pacientų, sergančių hematoma, kepenyse yra radioaktyvių defektų.

(6) Atrankinė kepenų angiografija gali būti naudojama kai kuriems uždariems pažeidimams, kuriuos tikrai sunku diagnozuoti, pvz., įtariama intrahepatinė hematoma ir ne itin skubus sužalojimas. Pastebėtas intrahepatinių arterijų šakų aneurizmų susidarymas arba kontrastinės medžiagos ekstravazacija ir kiti diagnostiniai požymiai. Bet tai yra invazinis tyrimas, operacija sudėtinga, gali būti atliekama tik esant tam tikroms sąlygoms, negali būti naudojamas kaip įprastinis tyrimas.