Ar juosmens punkcija gali būti padaryta sepsiui?

Paprastai paimkite sulenktą nugaros padėtį, nuo juosmens 2 iki sakralinio 1 (daugiausia juosmens 3-4) tarpslankstelinės erdvės punkcijos. Po įprastos vietinės dezinfekcijos ir anestezijos dėvėkite gumines pirštines ir naudokite 20 gabaritų punkcijos adatą (21-22 vaikams), kad lėtai pradurtumėte sukimosi proceso kryptimi. Ištaisę kampą, atlikite punkciją. Kai adata yra įdėta apie 4-6 cm suaugusiems (apie 3-4 cm vaikams), dura gali prasiskverbti, kad pasiektų subarachnoidinę erdvę, o adatos šerdis gali būti ištraukta, kad ištekėtų smegenų skystis. ), tada įkiškite adatos šerdį ir ištraukite pradūrimo adatą. Nedidelis spaudimas punkcijos taškui, kad sustabdytumėte kraujavimą, užtepkite sterilią marlę ir pritvirtinkite ją juosta. Atsigulkite 4-6 valandas po operacijos. Jei pradinis slėgis viršija 2,94 kPa (300 mm vandens stulpelį), jis netinka skysčio išleidimui, o ląstelių skaičiavimui ir baltymų kiekybacijai siunčiamas tik smegenų skystis manometriniame vamzdyje.

1. Nurodykite pacientui gulėti ant kietos lentos lovos šono, nugara statmenai lovos paviršiui, sulenkite galvą į priekį iki krūtinės, laikykite kelius abiem rankomis arti pilvo ir padarykite liemenį išlenktą; Laikykite abiejų apatinių galūnių fossa ir tvirtai laikykite juos, kad stuburo kyphosis būtų galima išplėsti tarpslankstelinę erdvę ir palengvinti adatos įterpimą.

2. Nustatykite punkcijos tašką, paimkite linijos, jungiančios užpakalinį viršutinį šlaunikaulio stuburą ir užpakalinę vidurinę liniją, sankirtą kaip punkcijos tašką, paprastai paimkite 3-4 juosmens sukimosi proceso erdvę, o kartais ji taip pat gali būti atliekama viršutinėje ar apatinėje juosmens tarpslankstelinėje erdvėje.

3. Po įprastinės odos dezinfekcijos buvo dėvimos sterilios pirštinės ir skylės dangtelis, o vietinei anestezijai nuo odos iki tarpslankstelinio raiščio buvo naudojamas 2% lidokaino.

4. Chirurgas kairiąja ranka pritvirtina punkcijos taško odą ir dešine ranka laiko pradūrimo adatą, kad lėtai pradurtų vertikalios šiaurės kryptimi. Adatos gylis yra apie 4-6 cm suaugusiems ir 2-4 cm vaikams. Kai adata eina per raištį ir durą, galite pajusti staigų atsparumo praradimą ir praradimo jausmą. Šiuo metu adatos šerdis gali būti lėtai pašalinta (siekiant užkirsti kelią greitam smegenų skysčio nutekėjimui ir sukelti smegenų išvaržą), taip pat galima pamatyti smegenų skysčio nutekėjimą.

5. Prijunkite slėgio matavimo vamzdelį, kad išmatuotumėte slėgį prieš iškraunant skystį. Normali šoninė padėtis CSF slėgis yra 0,69-1,764 kPa arba 40-50 lašų /min. Jei žinote, ar subarachnoidinė erdvė yra užblokuota, galite atlikti "Queckenstedt" testą. Tai reiškia, kad, išmatavus pradinį slėgį, asistentas pirmą kartą suspaudžia jungo veną vienoje pusėje apie 10 sekundžių, tada kitoje pusėje ir galiausiai abiejose jungo venų pusėse tuo pačiu metu; normaliomis aplinkybėmis, suspaudus jungo veną, smegenų skysčio slėgis iš karto greitai padvigubėja. 10-20s po suspaudimo išleidimo jis greitai nukrenta į pradinį lygį, vadinamą neigiamu obstrukcijos testu, o tai rodo, kad subarachnoidinė erdvė yra netrukdoma. Jei smegenų skysčio slėgis negali būti padidintas po to, kai jungo vena yra suspausta, infarkto-yin testas yra teigiamas, o tai rodo visišką subarachnoidinę obstrukciją; jei slėgis lėtai pakyla po slėgio, o po atsipalaidavimo lėtai mažėja, tai rodo neišsamią kliūtį. Visi pacientai, kuriems buvo padidėjęs intrakranijinis slėgis, neturėtų atlikti šio tyrimo.

6. Nuimkite slėgio matavimo vamzdelį ir surinkite 2-5 ml smegenų skysčio bandymams; jei reikia kultūros, naudokite aseptinę operaciją, kad išlaikytumėte egzempliorių.

7. Po operacijos įkiškite adatos šerdį ir ištraukite punkcijos adatą, uždenkite sterilia marle ir pritvirtinkite juosta.

8. Po operacijos pacientas turėtų eiti į pagalvę ir gulėti linkęs (jei sunku, atsigulti) 4-6 valandas, kad būtų išvengta pooperacinio mažo intrakranijinio slėgio galvos skausmo.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias individualias adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, hipodermines adatas, biopsijos adatas, vakcinų adatas, injekcines adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko taškinę adatą, kiaušialąstes, stuburo adatas ir kt. Jei jums reikia pritaikytų adatos produktų, susisiekite su mumis. Laukiame Jūsų paklausimo! Mūsų gamykloje gaminamų gaminių kokybė tikrai jus patenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com