Kelionė nuo vienos adatos iki diagnostinės ataskaitos

https://www.medicalexpo.com/medical-manufacturer/puncture-needle-3117.html

Pagrindinis kampas:Atskleidžiamas visas procesas, kaip plaučių punkcijos mėginiai paimami iš kūno iki patologinės ataskaitos išdavimo, sutelkiant dėmesį į skirtingas citologinės ir histologinės diagnozės vertes ir techninius iššūkius.

Lieknas punktūros adatapatenka į plaučius, išnešdamas ne tik kelis mililitrus audinių skysčio ar nedidelę audinio juostelę. Šis mažas egzempliorius turi „patologinį kodą“, kuris lemia paciento likimą. Nuo adatos galiuko iki mikroskopo, o paskui iki galutinės diagnostikos ataskaitos – tai tiksli, griežta ir sudėtinga mokslinė kelionė.

I. Du pagrindiniai pradurtų pavyzdžių tipai

• Smulkios adatos aspiracinė citologija (FNAC):Naudoja 22G-25G smulkias adatas, kad gautų atskiras ląsteles arba mažas ląstelių grupes per neigiamo slėgio aspiraciją. Privalumai – minimali trauma, paprasta operacija ir greiti preliminarūs rezultatai (pvz., greitas dažymas prie lovos, siekiant nustatyti vėžio ląstelių buvimą). Trūkumai yra tai, kad galima pastebėti tik ląstelių morfologiją, nematyti audinių struktūros, tam tikrų navikų potipių (pvz., adenokarcinomos ir plokščialąstelinės karcinomos) diferenciacijos galimybės yra ribotos, o klaidingai neigiami rezultatai yra linkę atsirasti.
• Pagrindinės adatos biopsija (CNB):​ Naudoja 18G–20G pjovimo adatas, kad gautų visą audinio šerdį (apie 1–2 cm ilgio, maždaug . 1 mm skersmens). Šiuo metu tai yra aukso standartas. Išsaugo nepažeistą audinių struktūrą; patologai gali ne tik nustatyti, ar ląstelės yra piktybinės, bet ir įvertinti jų diferenciacijos laipsnį, invazijos gylį, kraujagyslių invazijos buvimą, atlikti imunohistocheminius ir genetinius tyrimus, suteikdami pagrindinius tikslinės terapijos ir imunoterapijos įrodymus.

II. „Dekodavimo“ procesas laboratorijoje

• Fiksavimas ir įterpimas:Ekstrahuojant mėginiai nedelsiant dedami į formaliną, kad būtų išvengta ląstelių autolizės. Vėliau jie dehidratuojami, įterpiami į parafiną ir supjaustomi plonomis 4–5 mikrometrų dalimis.
• Dažymas:Dažniausiai naudojamas H&E dažymas, dėl kurio branduoliai yra mėlyni, o citoplazma – raudona, pasižyminti aiškiomis morfologinėmis savybėmis.
• Imunohistochemija (IHC):Tai yra pagrindinė šiuolaikinės patologinės diagnostikos technologija. Naudojant specifinio antigeno -antikūnų surišimo principą, pažymėti antikūnai naudojami specifiniams baltymams „ieškoti“ naviko ląstelių paviršiuje. Pavyzdžiui, TTF-1 teigiamas rodiklis rodo plaučių adenokarcinomą, p40 – plaučių plokščiųjų ląstelių karcinomą, o PD-L1 ekspresijos lygiai tiesiogiai lemia imunoterapijos vaistų pasirinkimą.
• Molekulinis tyrimas:​DNR / RNR išgaunami iš audinių sekcijų, siekiant aptikti vairuotojo genų mutacijas, tokias kaip EGFR, ALK, ROS1, taip pat su imunoterapija{1}}susijusius rodiklius, tokius kaip MSI ir TMB. Tai atvedė plaučių vėžio gydymą į „individualaus tikslumo“ erą.

III. Iššūkiai ir apribojimai, su kuriais susiduriama

• Nepakankamas mėginio tūris:Kai plaučių pažeidimai yra nedideli arba daugiausia susideda iš nekrozinio audinio, gauto mėginio gali nepakakti visiems reikiamiems tyrimams atlikti.
• Atrankos klaida:Punkcija gali užfiksuoti tik naviko kraštą arba nekrozinę sritį, neatspindinti viso pažeidimo savybių.
• Rankinio aiškinimo subjektyvumas:Net patyrę patologai gali turėti diagnostinių nesutarimų, kai susiduria su netipinėmis ląstelių morfologijomis. Pastaraisiais metais AI-pagalbinės patologinės diagnostikos sistemos sparčiai tobulėja, kad padėtų pagerinti aiškinimo nuoseklumą ir efektyvumą.

Išvada:Už kiekvienos plaučių punkcijos patologijos ataskaitos slypi bendros radiologų, krūtinės chirurgų ir patologų pastangos. Ši maža punkcijos adata yra ne tik diagnostikos priemonė, bet ir tiltas, jungiantis pacientus prie tikslaus gydymo. Tai mums sako: kelyje prieš vėžį tik aiškiai matydami tikrąjį priešo veidą galime suformuluoti veiksmingiausią kovos planą.